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“她心脏是什么问题？以前我们心内科诊断的是什么？”赵彬顾不上写病历了，一边问一边抓起听诊器就过去看病人。
“心内科诊断……心内科说是心肌肥厚。”家属着急地翻手里的塑料口袋，掏出一个档案袋，里面一大摞的资料，“这是上一次，一月份住院的资料。她一月份才在这里住了院的。”
听诊器里传来急促的心率和明显的杂音，双肺还有湿啰音，病人应该是肺部感染诱发的急性左心衰。此刻病人喘得话也没说一句，嘴唇轻微发绀，双下肢都是水肿的，一压一个凹陷。赵彬赶紧叫连着轮椅直接推进抢救室。
“先不上床！”赵彬对着来搬病人的年轻实习护士吼道，“心衰的病人先不要上床！赶紧接氧气！你处理不下来就马上叫你老师！”
护士邱婷老远就听见他吼，赶紧过来接好氧管给病人带上，麻利地指挥自己学生做最简单的接心电监护，自己也迅速打上留置针建立静脉通道。
“先给她一支呋塞米。”赵彬把氧饱和度的夹子给病人夹上，氧饱和度还要等一下，他一连串指示又跟着下了出来，“抽血，急查血常规、凝血、肝肾功、电解质、心肌标志物、血气、PCT。”
这时候血压和氧饱和度都出来了，血压210/105mmHg，氧饱和度91%。赵彬这时候不吼了，说话声音反而稳：“硝普纳滴上。测个指尖血糖。”转了头又向门口喊，“病人的降压药今天早上吃了吗？家属呢？”
家属赶紧上来拿药出来：“没吃没吃，我们带在身上，马上给她吃。”
“吃吧。”赵彬挥了挥手，家属急急忙忙出去倒水，他又向护士说：“呋塞米打完了给她打吗啡，硝普纳滴了每十分钟测血压。你跟你老师学着点，不要病人来了就往床上抬。“说完话就摸了手机，找到心内科老总的电话打了过去。“是我，你们心内科老病人，肺部感染，心衰，赶紧看看有没有床转进去。”
心内科老总李盼秋叹了口气：“肺部感染是心衰原因嘛，收呼吸科不行吗？我们科最近都是造影病人……”
赵彬打断了她：“你们科哪天不是造影病人？肥厚性心肌病我怎么收呼吸科？”
“好了好了……”李盼秋怕他一会儿又开吼，赶紧稳住他，“马上就来看。”
那边家属把水接来了，让老年人把降压药吃了下去，赵彬看事情处理得差不多，又把病人家属叫到一边开始谈话。说的很重，病人的情况确实也重，这个时候必须把最坏的交代到，给家属一个心理准备。
说话的当头，李盼秋也来了，挂着听诊器也查了一遍体，看了处理，补充了一两点，让做了“哌拉西林舒巴坦”的皮试，然后过来问家属病人的发病过程。经过和他们两个想的差不多，老人家前几天就有点咳嗽，但是不厉害，没发烧也没痰，家里人觉得就是普通感冒，又觉得才从医院回来，不想这么快又去住院，就没特别重视。今天早上老人自己起来上厕所，上完了回来就开始喘了。还好家属这些年跑医院已经有经验了，没耽误赶紧带好东西就来了。
李盼秋拿了出院的资料看：“上次出院时候心脏彩超EF值37%，其实心功能还可以的……”
赵彬瞪了她一眼。她再次叹了口气，对家属说：“我待会儿通知心内科护士长，这边急诊科的赵医生给你开入院证，有床了第一时间通知你们。”
邱婷这时候来诊室门口汇报了一句：“血压下来点了，现在是183/95mmHg。血氧还是92%，刚才测指尖血糖是4.7。血都抽好了，你赶快下医嘱我好打了条码送去检验科。”
“继续这个速度滴。先按照留观流程，心内科通知有床了就转。“赵彬回话。诊室里三个人都松了点气。
“情况就是这个样子。“赵彬坐回电脑前开始写急诊科观察病历，补医嘱，”好了，家属，我再仔细问你……“
上午看了10个病人，心衰的病人赵彬又叫上急诊值班的二线去看了一下，病人喘得好一点了，血压在高压150多mmHg。还是没法躺平，只好继续坐在轮椅上。赵彬过去听了听，心率也下来一点了，心律还是整齐的。于是又交代了一些家属需要注意的，算是终于忙过了上午，可以稍微放心去休息室吃午饭了。
白班的另外三个一线加一个心内科老总都在休息室吃饭。都是食堂的盒饭，急诊太忙，是给的护工跑路费帮他们带过来的，里头的菜没有可挑的，一律都是油腻腻的难吃。
“心衰病人稳住了吧？“李盼秋问，”我才回来，没来得及看。“
赵彬点了点头，没说话。今上午说话说够了，他现在一点也不想动嘴。
埋头吃了一阵，实在没什么能勾得起食欲的东西，大家吃饭的速度也慢了。外面护士来提醒有病人了，排好了今天中午上的医生先出去了。其他人陆陆续续吃完了的也出去忙了。赵彬最后进来，现在也不着急，还在骨头里挑鸡蛋地找能吃的菜。
“昨天下夜班出去了？”李盼秋问他。
李盼秋跟他是同一届的同学，大学时候就是很好的关系。赵彬没对她瞒性向问题。李盼秋对他没有任何有色眼光，就是有点像家里的三姑六婆，喜欢管他的感情生活。
“去了那个gay together？“李盼秋敲了敲他的饭盒，示意不要假装没听到。
赵彬“嗯”了一声。
“有遇到合适的吗？”李盼秋问。
“没有……”赵彬又累还得受审一样的接受她提问，“下午去的，不上班不上学的在咖啡厅，就是等着便宜对象。我只加了微信，没想认识。”
“你说什么乱七八糟的呢。”李盼秋被他的鬼才逻辑气的，“认识都不认识就胡乱评判人。你自己还不是下午不上班不上学去咖啡厅坐着等人搭讪。看不出来你傲气啊赵彬。”她觉得自己今天真是叹气特别多，“你就不能好好的去认识一下人？”
赵彬也叹了口气，沉默了一会儿，点了点头：“你说的对，我是有点自视清高了。”
李盼秋拍了拍他的肩。“过来，我给你照一张帅气的照片！待会儿发出去，找个帅气的小伙子约会！”
李盼秋给他捯饬了一番，拍了照，用了几个滤镜。照片上赵彬穿着白大褂，带着他一向受病人欢迎的职业微笑，看上去颇有点儒雅英俊。
“发给你了。”李盼秋在微信上给他发了照片。
“好……”赵彬点开消息，长按照片，准备转发给昨天认识的哪个年轻人。在一排对话里找人，就只有小小一张头像显示着，他选了一个不太熟悉但看起来很顺眼的头像发了过去。然后点出来看发给了谁。
方形的头像只是没有任何花纹的深蓝色，点进去，赫然是一段对话：赵老师您好，我是今天凌晨帮您带烧烤去急诊休息室的罗铭遥……后面还有转账。
赵彬低低骂了一声，赶紧撤销了。这么一闹根本没有兴致再发自己照片出去撩骚。他收了手机，扔进兜里出门继续看病人了。
罗铭遥中午正在玩手机，顶部就弹出了新消息的提示。他点进去，发现是前天的赵老师发来的一张图，加载出来以后是一张魅力十足的照片。
他的心一下子被击中，砰砰砰直跳。
等他跳完了以后，他的直觉立刻上来了。赵老师……和他一样……是个同性恋……
很快照片被撤销了，他愣愣地盯着手机，既不敢发问赵老师为什么给自己发照片，更不敢问为什么又撤销了。他的脑袋里还重复着赵彬那张照片带来的冲击。
“真帅……”他忍不住捂脸笑了起来。
第3章 主诉：突发胸痛1小时
三月在冷热交替中很快度过了，这一个月的感冒病人特别多，急诊观察室全是咳嗽发热的病人，呼吸科也收的满满的。C大附属医院挂号处都开始友好的劝病人尽量社区或下级医院就诊。三月过了四月天气渐暖，上呼吸道感染的汹汹来势才终于缓了下来。
星期一早上交班时间，赵彬又看到了眼熟的身影。
罗铭遥往他那儿看了一眼，低下头脸发红。
赵彬被他这一眼看得莫名奇妙。
“这是实习的三个新同学。”交完了班，科教秘书把三个实习生拉出来给全科室认识，“你们自我介绍吧。”
站在最前面的高个子男生主动站出来自我介绍： “周主任，各位老师好，我叫黄柏怀，是C大医学院五年制的学生，今年大四下学期。希望在急诊科向各位老师学习，掌握好临床急症的处理。”
急诊科的周主任点头鼓了鼓掌，科室其他人也跟着给这个小伙子鼓掌，所有人对黄柏怀印象都很好。
接着站出来的是另一边的女生：“各位老师好，我叫朱珍珍，和黄柏怀是同班同学，也是五年制的，我会在急诊不怕苦、不怕累、勤奋学习的！”女生说话声音活泼，也赢得了科室医生的好感。
罗铭遥最后一个站出来，紧张得脸通红：“老师们好，我叫罗铭遥，也是临床五年。希望跟急诊老师们好好学习。”
给他的掌声明显没有前面两个热烈。
周主任又讲了几点实习生的要求，散了交班让大家该干嘛干嘛了
赵彬去诊室坐好，开始接诊病人。
一会儿科教秘书带了罗铭遥过来，给他介绍：“这个罗铭遥同学，以后跟着你了。”
赵彬忙登录系统，点了点头示意自己知道。
科教秘书又敲了敲手里的文件夹：“实习生考评的表都在我这里，考勤我给他们打，最后出科要让他们交我们急诊科的观察病历，你要找好病历让他写。最后还有给你打评分的。”看着赵彬认真点了点头，才满意地递过文件，“赵老师，我都给你交代到了，签字。”
赵彬抓起笔签了字。那边科教秘书又用慈爱的声音关照着罗铭遥：“小罗以后跟着赵老师好好学习。赵老师是我们急诊科的博士，非常厉害的。”说完还老母亲一般地拍了拍学生的肩膀。
赵彬抬眼看了罗铭遥一下，小伙子站得如同小学生见班主任一样，脸还红红的。赵彬自觉今天早上还没把气场释放出来，不至于把孩子吓成这样，心里有些诧异，忍不住还是收回了脾气，用对待病人一样的职业微笑说道：“急诊科是比较苦的，你来我们科待多久？”
“一个月。”罗铭遥赶紧回答。
“全待内科？”赵彬其实知道实习生的安排，想起自己以前骂哭过学生，现在想挽回一下口碑，还是多说几句留个好印象。
“内科两周，外科两周。”罗铭遥规规矩矩地回答。
赵彬招招手示意他坐到电脑前头来：“待会儿开始看病人，你操作下电脑。不懂的问我，急诊系统和上面内科差别不大，病历还简单一点……”说着话已经有新病人来了，赵彬点了叫号，让病人进来。
看了两三个病人，赵彬看出来罗铭遥人不算太灵光，动作是麻利，但必须你一句话一句话交代到位他才知道写什么做什么。也好过自己一个人吧，赵彬有点头疼地想。
“主诉你还不行啊。”没有病人的间歇赵彬教育罗铭遥，“主要症状加时间，简单、精炼一点。你前面转的内科可能自己管自己写病历少了点，我们急诊科一天一个人就可能看几十个，几句话就要抓住病人说的主要症状。基本上几句话你就应该有底是个什么病了，心里对诊断有了预判你的主诉才能写好。好的主诉，别人一看就知道你的初步诊断。”
罗铭遥老老实实地点头。
赵彬一边说着，一边撇了一眼电脑，还没有新病人来。
外面突然就是出诊救护车的声音，120的车上推下一张担架，呼啦啦地往诊室推了进来。
出诊的医生匆匆地往他哪儿喊话：“胸痛1小时的，考虑心梗。”
赵彬立刻站了起来，挥手示意往抢救室推。车上的老头紧闭着眼睛，疼的话都说不出，额头上全是冷汗，领子一圈都浸湿了。跟上来的护士已经往抢救室去准备氧管了，护士站那边如临大敌。办公班的护士就愣了两秒，赶紧拿起电话打给李盼秋：“心梗的，你快点过来会诊吧。”
心电监护嘀嘀嘀地放在了床头，一番搬动之下，心率全是乱的，氧饱和度也没有了显示。护士赶紧把氧气袋上的管子拔下来插到床头的氧气通道上，两边手都打上留置针。
赵彬和救护车出诊的两个急诊医生快速地交接：“今天早上出去散步时候发病的，自己还强撑走回了家，家里备的硝酸甘油含服了，疼痛没有缓解，他还想忍忍，家里人赶紧打了120。意识没有问题，刚才车上心律100多次，血压147/84mmHg，氧饱和度是好的。基础疾病高血压、糖尿病、冠心病，都是十多年……”
话说到这里，那边监护仪“滴——”的一声。所有人看过去，心电监护一条直线。
“骤停了！“赵彬立马走过去看病人，拍着病人的肩，对着病人耳朵大喊：”叫什么名字？姓王？王大爷！王大爷！王大爷听得见吗？“
病人没有回应。赵彬立刻摸了颈动脉，口中数数“1001、1002、1003……”
他在判断意识和大动脉搏动的时间里，护士那头也赶紧推了抢救车进来，除颤仪也放到一边了。
“大动脉搏动消失，心肺复苏！肾上腺素1支，推进去，先推！“赵彬手上也不停，立刻开始了按压：“01、02、03……”。120的急救医生也接过面罩，把氧气接到面罩上。
“家属，家属！“护士长也出来了，叫把家属拉开，”有没有假牙？“
“没有！没有啊！早就叫他去装假牙，他说以后吃稀饭就好，不去啊……“病人的儿子在门口往里头张望着，护士长把他打断了，推着他赶紧去办绿色通道的手续。
“同学你过去替出诊老师，捏一下气囊，”护士长指挥着罗铭遥去接手。接诊的医生还得继续跟救护车呢，不能一直在这里抢救。
罗铭遥手心全是汗，接过来面罩和球囊，心里一片乱，就听见赵彬吼：“……30！通气两次！“
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