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急诊科观察病历(近代现代)——神经百战

时间:2020-07-03 08:39:08  作者:神经百战
  就这样忙碌着,时间就到了年底。黄柏怀又兴致冲冲地来约罗铭遥参加铁三角新年聚会。罗铭遥答应了之后,又接到朱珍珍的电话,预告给他今年黄柏怀已经脱单成功,这么着急组织聚会就是为了炫耀女朋友。朱珍珍顺便关心了一下罗铭遥和赵彬的感情,得知两个人感情稳定,便强烈要求罗铭遥带上赵彬来参加聚会。
  “这……”罗铭遥有点为难,“不太好吧……”
  “怎么不好了?”朱珍珍说,“既然都在一起了,双方的朋友圈子也要融入一下吧。你看我和糖糖好了,我就介绍你们认识了。”
  罗铭遥还有点踌躇,朱珍珍挂电话前说:“你起码问一问赵老师愿不愿意来啊,别只是你觉得不好。不过他要是不愿意,我觉得他还是没诚心要跟你在一起!”
  赵彬此时并不知道自己竟然要接受考验。他和罗铭遥其实这一周都还没来得及见面,只在微信上约了跨年来赵彬家里。还没下班,下午,他正在接诊病人。
  “怎么不好?”他问面前的年轻人。口罩上面露出的眼睛里,带着温和的笑容。
  年轻人手放在胸前,说道:“我胸痛,还有点胸闷,还像有点喘不上气。”
  “有多长时间了?”赵彬问。
  “昨天,昨天下午开始的。”病人说。
  “当时在做什么?”赵彬一边输入病历问他。
  “当时就在吹小号。”病人说,“我是学校管乐队的。我们这几天都是排练学校新年晚会演出,昨天下午彩排的时候就突然很痛,我忍了一下,但是吹是没法在继续吹了,一吸气就痛。还以为休息一天会好,接过今天更难受了,呼吸都受影响了。”
  赵彬差不多有了想法,继续问了几个问题:“当时是用力吹起吗?没有撞到了胸口哪里?”
  “对,当时吹一个长音,突然就痛了起来。”病人说,“没有撞到,也没有摔倒哪里。”
  “哪个位置痛?”赵彬问。
  病人指了指,左边整个胸都痛。
  “除了胸痛,其他症状有吗?”赵彬问,“咳嗽?心悸?”
  病人摇头表示这些症状都没有。
  赵彬起身,领着病人躺倒检查床上给他查体。病人解开上衣,露出胸部。视诊并没有发现太大问题,赵彬双手放到胸廓上,感受呼吸动度和语颤,双侧胸部叩诊,然后听了听两边呼吸音。病人左侧呼吸动度、语颤、呼吸音都减弱了,左肺叩诊也是个鼓音,基本上可以肯定是个气胸,左侧肺组织压缩的程度肯定还不低。
  赵彬解释了一下病情,开了检查交给他:“以前有过类似情况吗?”他最后问道。
  “没有过……”病人有些难受地说,“医生,这个要怎么办啊……?”
  “不要紧张。”赵彬说,“气胸在我们急诊科也算是常见病了,尤其你这样的年轻人,瘦高体型,很多人没有任何诱因都可能出现。你这次,多半就是用力吹起诱发的。你照了片,我们看清楚气胸的程度,有没有其他伴发的感染啊的等等情况,做一个穿刺,把气排出来就好了。胸腔穿刺是个很简单的操作,算是我们内科医生的基本功练习了。也不用上手术室,待会儿就在我们观察病房,找个床位来做操作。不过有一点,穿刺完了,你要在我们急诊科留观,等到复查你的肺完全复张了才能离开。你先去办留观,这个病需要少运动多休息,待会儿让护工送你去做检查。”
  病人于是去办留观了,等病人检查结果的时间里,他又看了几个病人。等到病人拿了检查结果回来,他准备去做穿刺的时候,罗铭遥跑来急诊科找他了。
 
 
第11章 主诉:呼吸困难、头晕、头痛30分钟
  “怎么了?”赵彬正要去换药室准备东西,就看见罗铭遥在急诊科外面探头探脑地。也不知道怎么回事,这么多人,他竟然一眼就看到了他。他挥了挥手,示意罗铭遥过来。
  罗铭遥又是左右看了看,才走过来:“也没什么事……”
  赵彬笑了一声:“没事?没事就帮我做个胸穿吧。”
  罗铭遥瞪大了眼睛:“我、我做?“他慌忙摆手:”我不行……“
  赵彬怒其不争地戳了戳他的头:“那就给我打下手。“
  罗铭遥这才一脸惶恐地跟着他去换药室拿东西。进去以后又被护士赶出来,去急诊科值班室门后面拖出一件不知什么年代留下来的白大褂换上。
  赵彬和他戴好口罩帽子,到了病人床旁,病人已经先去上了厕所,打电话叫来了同学帮忙陪护。罗铭遥帮病人拉起帘子,把床头摇起来让病人保持半卧位。赵彬在一边迅速的定好了位,用指甲在找好的第二肋间压了个痕迹,标明进针点,然后拿起棉签蘸碘伏消毒。
  消毒、、开包、铺巾、戴手套、检查器械,赵彬熟练地拿起穿刺包里面5ml的空针,往罗铭遥那里看了一眼。
  罗铭遥赶紧递上已经开好的安瓿,转了上面印的药品名称给他核对:“5ml利多卡因。“
  赵彬点点头,注射器针头伸进安瓿,吸上药物,给病人穿刺部位做局部麻醉。
  麻醉、穿刺、接导管,打开导管,水封瓶里面出现了气泡,胸腔里面的气体不断引流出来。
  “水封瓶里面没有气泡了,就应该差不多了。“赵彬一边给他贴胶布固定管子,一边交代注意事项,”你和你同学今天都注意,水封瓶里的液体不要倒了。还有,一定要注意卧床休息,不要到处跑。听见没?这个病休息得好,就恢复得好。引流管取了以后,最近半年以内也不能用力呼气,避免剧烈运动和负重。“
  两个大学生忙不迭地点头表示明白。
  赵彬和罗铭遥收了东西离开病房,赵彬也到了下班时间。洗手的时候,赵彬笑着对罗铭遥说:“进步了,手不抖了。晚上想好好奖励你。“
  罗铭遥脸又不争气的红了。
  赵彬欣然接受了元旦当天的聚会。他的时间也正好。31号晚上是个下夜班,元旦当天休息休息,晚上出来吃饭正好。罗铭遥因为赵彬同意,高兴了好一阵,立刻发了消息给两位朋友。黄柏怀想要秀女朋友的兴奋劲一下被冲淡了,甚至因为感觉赵彬老师要抢夺自己的风头,很是郁闷。
  一年的最后一天,寒潮来袭,气温降到了零下,当夜下起了小雪。这天夜里,急诊科忙碌了一整夜。
  十二点赵彬来接班的时候,那边还在忙碌不已。上夜班的值班医生都来不及跟他交班,最后是二线稍微有点时间了,匆忙交了个班。
  让急诊忙了一晚上的病人,是晚上十点过送来的。病人一共有五人,是附近建筑工地上的,平时都住在建筑工地上的板房里。冬季到了,天气转冷,晚上他们会点一个煤炉子烤火。就怕出事,晚上睡觉前他们就熄了。今天下雪,天气特别冷,几个人商量了一下,睡觉时候续着火没管。他们一般八点睡觉,大多是躺在床上玩手机,其中一个,晚上给老家里老婆打电话,在门口边上坐着,十点过时候开始觉得头晕、胸口闷,就要起来透透气。她老婆提醒他,气紧、头晕、头痛怕是煤气中毒了。他赶紧打开窗户,才发现其他人都已经出现昏迷了。
  五个病人一氧化碳中毒程度不一,门口打电话那个轻度,血HbCO12%,其他几个都是中度,血HbcO在30%-40%。中度中毒的几个转入了高压氧治疗室,轻度的留在急诊科观察室里面抢救。吸氧、脱水、激素等都用上了,病人的生命体征平稳,只是头晕、头痛的症状还没有缓解。
  赵彬跟着夜班二线去查了个房,在观察室里的病人已经睡了,呼吸平稳,监护仪上显示的心率、血压、氧饱和度都正常,病人口唇是正常的颜色,没有入院查体时的樱桃红色。回到办公室,上夜班的医生正在跟闻讯赶来的工头交流。工头一直追问医院,算不算工伤。
  “我们医院不是负责鉴定工伤的机构!“值班医生已经很累了,实在不想多说话。
  “我不是要你们做鉴定,你们的经验判断,这个算不算?“工头紧张地问。
  “我真的不知道……”值班医生有气无力的,“老赵,我下班了啊……”
  赵彬过去拍拍他的肩膀:“辛苦了,快回去吧。你这个班都值了一年了。”
  “哎哎,医生,”工头又凑过来问赵彬,“这个你知不知道,算不算工伤?”
  赵彬沉默了一秒,转头来看着工头,吼了起来:“都说了不是工伤鉴定单位,我们哪里来的经验?自己走程序去,不要在医院耽误医生!”说完甩下人就走了。
  元旦节的早上,雪逐渐停了。下了一夜的小雪以后,窗外的树枝上出现了少有的积雪。一大早楼下就跑出来很多人来看雪,甚至有人疯狂咆哮。赵彬下班回来的时候,院子里已经有人堆了雪人。也不知道谁一大早就这么兴奋。
  他休息了整个上午,中午吃了饭,在家里浏览了一下各种家具电器报价,晚上到了时间才去赴约聚会。
  罗铭遥和黄柏怀早就到了,黄柏怀正拉着女朋友向罗铭遥各种秀恩爱,罗铭遥坐的有些局促,显然被秀得不太开心。赵彬走到雅间门口咳了一声,罗铭遥抬头一看,眼睛就亮了,赶紧起身来迎接他:“赵老师,你来啦!”
  黄柏怀立刻怂了,语气很谨慎地打招呼:“赵、赵老师啊……您坐……”
  赵彬任由他不自在,气势十足地坐到罗铭遥身边,拉过他的手,摸了一把:“等久了吧,手都暖了。”
  罗铭遥笑得眼睛都眯了起来。
  不一会儿朱珍珍和唐奕也到了,六个人上菜开餐。
  朱珍珍和唐奕还是老样子,甜甜蜜蜜的,只是更多了一层默契。黄柏怀的女朋友蒲卉婷是个非常甜美乖巧的女生,话不太多,看黄柏怀的眼神带着点崇拜的样子,黄柏怀显然很享受这样的关系。两个人这种模式相处倒也和谐。又是刚在一起不久,相处起来都有些腻人。三对情侣暗中较劲,都在秀。气氛略微紧张,唐奕憋得脸上掉了汗水。
  “对了,黄哥,”唐奕最终决定转移话题让自己延长寿命,“听说你已经转硕博连读了?”
  黄柏怀对这种话题分外来劲,立刻昂首挺胸地接了过来:“对,好险申请上了,我当时以为竞争激烈啊,我也是赶在之前发了一篇文章,才拿到接收函。结果也就我一个人研二上就发了文章。哈哈哈,白激动一场。”
  朱珍珍对他的习惯性秀也习惯性地翻了个白眼:“恭喜黄博!需要赵老师教教你读博注意事项吗?”
  黄柏怀手心冒汗,这才想起来,赵彬也是博士,还是博士毕业留院工作的高手,自己这番卖弄着实有点蹩脚。
  赵彬倒是没太在意,说道:“反正是要求一年比一年严格。我那年毕业要求是两篇SCI。据说前年新的政策,博士毕业,要求SCI期刊评分多少以上。”
  “那留校呢?”黄柏怀忙问。
  “留校,要求更高。你是什么科来的?”赵彬问他
  “心胸外科。”黄柏怀眼巴巴地看着赵彬。
  “心胸外科啊,也是我们医院比较强的科室,”赵彬说,“不说你们科里面具体要求,这几年医院留下来的,基本都是海归、有文章、带课题。对了,还要看老板。”
  黄柏怀陷入对未来的思考。
  “哟,黄博已经想好要留校了?”朱珍珍问他。
  黄柏怀在她面前还不敢太嚣张,语气比较谦逊:“我确实有这个想法嘛,但是还得看实力。反正有想法就先计划着看吧,总要努力是吧。”他一边说一边向女朋友蒲卉婷看去,满足地得到一个崇拜的回望。
  “我也要努力考博!”蒲卉婷非常配合地说。
  “珍姐怎么打算?”黄柏怀问朱珍珍。
  “我不想读博士了,”朱珍珍撩了撩长发,“我就不是读博士的料,和糖糖老是分开也不开心。我想准备准备,参加深圳的公务员考试,去深圳那边找工作。”
  唐奕揉了揉她的肩膀,接话说:“其实我们也考虑过,她读博,我争取找工作来这边。但是我们以后的发展还是考虑在那边,毕竟我们家都在那边。所以,她觉得不如早点出来工作了。”
  几个人感慨了一番。黄柏怀又问罗铭遥的想法。
  “我可能保博希望不太大,”罗铭遥说,“现在还没有文章发出来。”
  “保博条件没你想得那么难!”黄柏怀对这一块儿研究很透彻了,这时候讲解说,“主要是符合大学毕业学校985、211,然后研究生期间成绩80分以上,没有要求文章。”
  “嗯,”罗铭遥点点头,“文章不是硬性要求。我其他倒是还可以,分数都是够的。但还有一点,科室推荐。”
  说到这里大家都沉默了。周宏斌老师在内分泌科是不太说得上话的那种,确实很难保罗铭遥这个博士名额。
  “没什么,”赵彬说,“不行可以考嘛,我也是考的博士。不难,比研究生简单。”
  黄柏怀赶紧抓住机会狗腿:“赵老师学霸!”
  赵彬并没有理会他。
  罗铭遥接着说:“先试试保送,不行就考。其实我也准备直接就留校规培。”
  “留校规培的话,最后肯定是没办法留院的。”黄柏怀说。
  “留校规培期间再继续考博。”罗铭遥回答。
  赵彬向他点点头:“有计划就行了,别太大压力。”
  朱珍珍拍拍桌子,拿起杯子来说:“大家都前程似锦!”
  所有人一齐举杯,说着“前程似锦”,干了杯子里的饮料。
  六个人又吃了一会儿,都填饱了肚子以后,继续聊天。
  “我现在租房子,我爸说我保送了博士,让我自己看看,争取今年买个小户型的房子,当投资。”黄柏怀又开始了,“但是我跟他说我已经找了女朋友,他就说如果我们两个考虑清楚了,他可以提供首付,我们俩自己看好婚房。”
  蒲卉婷点头说:“我爸妈那边也是差不多的想法。如果我们俩是未来都考虑好了,领了结婚证可以出一半首付。”

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