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赵彬眯着眼睛看了会新升的朝阳，转头回来，对上罗铭遥已经看着自己的眼睛：“新年快乐，遥遥。”
罗铭遥也笑着说：“新年快乐，赵老师。”
两个人拍了照，就下山去了。收拾好东西，退房之后，在山下古镇逛了逛，在镇上吃了个午饭。新年第一天算是旅游小高峰，各家饭馆都人满为患，他们好不容易才排到一张桌。进去以后，赵彬接了菜单点菜，罗铭遥拿着纸仔细擦了擦桌子。
点了菜，赵彬说：“可惜元旦时间太短了，我们两个都没放全假，我是明天的班，今天必须赶回去，不然再在山下住一晚上，去酒店泡泡温泉，挺好的。”
罗铭遥略微有点遗憾：“是啊。之前黄柏怀说组织一下，来泡温泉，后来都毕业了，我们也没来过。”
赵彬有些怀念地说：“我倒是读博时候来过的。那年急诊科年会在C市，周主任请了两个国外的老板来，让我们几个博士接待。有个老外第一次来中国，想要在C市和附近好好玩一下，我们一人排了一天作陪。我就运气好，排到了陪他爬天秀山。科室给我公费泡了一次温泉。”
罗铭遥说：“黄柏怀前几天还在微信里说，就中国有这个不良习惯，来个教授就各种接待，公费吃喝玩乐。他说他在国外就没有做过这些，大牌的教授来了，最多在会议场所门口接待一下，指指路。”
饭菜端了上来，罗铭遥给两个人洗碗筷，赵彬接过碗打饭，接着刚才的话题说：“这个问题真是所有研究生都喜欢讨论。当年我陪外国教授爬山，累得半死也找秋姐吐槽过。秋姐说她在国外确实没做过旅游地陪，不过她的老板说，日本人韩国人也有这个习惯，大概还是文化差异。”一边说，一边给罗铭遥夹了几筷子菜。
两个人又闲聊了几句，吃完饭，赶回C市。
第二天一早赵彬又去上班了，罗铭遥昨天回来，全身酸痛，实在是很长时间没有运动了，运动耐量大大下降，这一趟爬山，肌肉乳酸堆积严重。早上赵彬起床他都没感觉到，听到关门声音才醒来。想了想，还是继续躺回被窝享受难得的懒觉。
睡到快中午才醒来，他磨蹭着起了床，准备去超市那边商场里吃个午饭，买点东西回家，晚上做点晚饭等赵彬回来。
洗漱完了，他拿上手机出门。看了看规培群，没有什么通知，又看了看呼吸科医疗小组群，领了两个红包，然后随手翻了翻其他群消息。意外的是很久没有动静的铁三角群有了不少新消息。他点进去看了看。
黄柏怀发了一串消息来：“我们老板昨天发邮件告诉我，武汉出现了新的‘SARS’病毒感染，《La》上面都发了文章。症状、影像学表现和SARS一模一样。武汉好几家医院都收到了相同病人，好多武汉医生在微信群里说这个事，医院里医生和护士都感染了。现在武汉那边报的是‘不明原因肺炎’，但是我们老板说，肯定就是SARS复发了。”
消息发的时间是凌晨，群里都没人回复。罗铭遥估计朱珍珍和自己一样，也是今天睡懒觉了，还没看到消息。
他看到消息，就顺便上网查了查这个新闻，果然看到武汉有通报“不明原因肺炎”，网上讨论各种各样，有的大骂武汉政府只想掩盖事实，有的批评网民听信谣言，最初的相关报导反而看不到了。他正想着待会儿回去，网上搜一搜《柳叶刀》上面的文章，手机震动了起来，群里又来了新消息。
还是黄柏怀在发：“有几个在微信群发消息的医生都被抓了。”
罗铭遥问：“为什么抓了？”
黄柏怀回复：“因为散播谣言。”过了一会儿又解释：“就是几个医生在微信群里说了，SARS又出现了，提醒群里朋友要注意，不要到那几个医院去。现在被抓了，说他们造谣。”
罗铭遥自觉对事情不太了解，不好评论，准备再翻一翻新闻看了再说。
手机接连几下震动，朱珍珍又发了一串消息。“武汉卫健委通报了27例‘病毒性肺炎’，目前没有发现人传人。黄柏怀你不要在国外就被洗脑了，到处阴谋祖国。官方前天发的通报你不看，就听你们心外科专家说传染病事。”
黄柏怀没有当着朱珍珍面，在网上气势倒是很强：“我们老板也是因为看了《柳叶刀》的文章才说的。那抓医生说造谣又怎么说？”
朱珍珍回复：“既然没有证明有人传人，那这些医生在到处微信群说有传染病发生，不就是造谣？”
黄柏怀争辩道：“这些医生肯定都是看了很多病例才有的结论，绝对不是随便说说，政府不去核查，随便就抓人，很扯淡啊！”
朱珍珍回道：“你又知道没有核查了。人家通报了‘目前没有发现人传人’。反正就是国家说没事那肯定不对，国家必须出事。”
黄柏怀显然气得不轻：“你这是在造谣我！我有说过这些吗？”
朱珍珍说：“你没说，你就是这么想的！”
罗铭遥看到群里气氛不好了，忙打字：“珍姐，黄博肯定不是这个意思。他也是着急。”
黄柏怀好半天发出一句话：“我真没想什么，我发这些，主要是担心你们。珍姐你和小铭不是都转到呼吸科了吗？”
朱珍珍也停了一阵，稳定了心态才回复：“广东这边，前几天有提到‘武汉不明原因肺炎’，没说是SARS，但是说这个时候也是流感高发季节，让我们注意个人防护。广东上次SARS经历过不少，还是很谨慎的。”
罗铭遥也跟着回复：“我们这边没听说什么。呼吸科一直口罩帽子要求比较严，我每天都带好的。”
黄柏怀才又发了一句：“那就好。总之，你们自己小心。”
过了一会儿，朱珍珍转了一条微博进来，讲的是武汉微生物实验室的。朱珍珍发消息说：“武汉有全国最好的病毒实验室，不管是SARS还是新出现的病毒，我觉得武汉都可以妥善处理好。武汉处理不好，我觉得那就全国都不好搞了。”
黄柏怀发了个点赞的表情，回了一句：“那就相信祖国吧。我也关注官方消息。”
罗铭遥看他们都情绪稳定了，发了一条：“黄博，你那里几点啊？”
黄柏怀回他：“晚上10点了。”
罗铭遥发消息：“那你早点睡。新年快乐啊。”
朱珍珍发了一条来：“都忘了，新年快乐！”
黄柏怀也跟了一句：“新年快乐！大家小心！”
第6章 主诉：声音嘶哑5+天
元旦节短暂的三天假期倏忽而过，收假第一天，C大附院就发出了通知：由于近期武汉卫健委通报出现“不明原因病毒性肺炎”，要求门急诊及呼吸科医生加强个人防护，注意手卫生。医院还趁机做了个手卫生抽查，搞得护士们紧张了一天，白大褂里揣着小纸条背条条款款；医生们查房都不敢站得靠病床太近，怕接触了病人周围环境又忘了洗手被记上一分。过了几天，武汉卫健委通报的病例从27例增加到49例，C大附院开始设立急诊和门诊挂号前分诊，所有测得体温升高的病人统一按要求去发热门诊就诊。
武汉似乎还是很平静，两会照常召开，通报仍然是“没有人传人，没有医护感染”。
很快事情的进展就脱离了控制，到1月中旬，武汉各个医院呼吸科都出现了相同症状、相同影像学改变的“病毒性肺炎”病人，各大医院ICU病床被“重症肺炎”病人填满，武汉之外湖北其他城市也陆续报道类似“病毒性肺炎”，所有病人核酸检查提示新型冠状病毒阳性。最早被“训诫”的医生也出现了肺炎症状，胸部CT报了“双肺磨玻璃样影”。国家疾控中心启动了一级应急响应，卫健委的通报也从“没有人传人”变成了“可能存在人传人”。一时间网络上骂声四起。
对于医生来说，这些变化比其他人来的更实际，他们没有太多时间参与网络骂战，甚至连吐槽卫健委的精力都没有。医院一个接一个通知发下来，分诊台护士、发热门诊、急诊工作人员都开始要求接诊病人时带上护目镜以及一次性手套。而这段时间，咳嗽、发热的病人来的更多，凡是有点不舒服的，都赶紧来医院，想做个什么检查排除自己得了电视里说的吓人的传染病。急诊科和发热门诊外面都排起了队，人人都在焦虑。
赵彬一月轮急诊科老总，老总不是天天坐在诊室，因此只在查房看病人时候带个护目镜，还没有在脸上留下印记。另外几个医生，一个班回来，脸上都是明显的勒痕。
去年新来的医生小余对护目镜的橡胶圈垫有点过敏，上了一上午班脸就肿了，中午去皮肤科处理一下，作为老总的赵彬就出来替她顶一会儿班。
“怎么不好？”赵彬对着病人微笑，不过在口罩、护目镜重重覆盖下，这个笑容完全看不到。
病人是一位老年男性，精神很好，看起来以前是个老师。他努力地清了清嗓子，哑着声音说：“医生，我大概五六天以前，说话声音开始变成这个样子，嗓子完全哑了。”
赵彬问：“除了嗓子哑，还有其他不舒服的吗？有没有鼻塞、流鼻涕、嗓子疼？”
病人摇头：“这些感冒的病症，我都没有。就是无缘无故就哑了。”
赵彬继续问：“没有觉得吞东西下面有东西梗着？”
“也没有。”病人试着吞了吞口水，回答道。
“最近有没有大声说话？”赵彬又问。
病人使劲摇头：“没有没有。我以前是当老师的，经常用嗓子用的过度，嗓子疼，声音嘶哑，所以很注意。现在都退休一年多了，根本没有跟谁那么大声或者很长时间的说话，就是无缘无故，五六天以前，突然就说不出声音了。”
赵彬给他查了个体，看了看咽喉部，确实没有明显的咽充血、扁桃体肿大等。他想了想，给病人做了个咽反射查体，病人右侧咽反射比左侧稍差。他觉得病人的病情比想的要复杂。
坐回电脑前，他又问病人：“你最近这段时间，有没有觉得喝水、吃东西容易呛着？”
病人回想着说：“有……有那么一点点吧。是觉得喝水喝得急容易呛，但是慢慢喝，好像又不太呛。我觉得可能还是喝太急引起的，没怎么注意过。”
赵彬向他解释：“声音嘶哑，原因也很多，开始我问的你这些，就是咽喉部炎症的问题，你都说没有，我们看了，确实也不太像。但是你说到自己最近喝水呛咳比以前明显，我刚才检查也觉得你右边这个咽反射差了点，我们考虑的问题就多了。我们有一根神经专门管这个声带和咽喉部运动，这个神经如果受损失，就可能出现你这些症状。”
“哎哟，”病人表情有些慌乱，“这么严重？那，那快给我检查吧。”
赵彬点点头：“我建议你要做两个检查：一个头颅的核磁共振，一个胸部CT。头颅核磁共振就是看脑袋里神经中枢的位置是不是出了问题，胸部CT是看肺上面位置，有没有什么东西压迫到了它。”
病人听明白以后，接受了检查，拿到检查单，就去交钱做检查去了。
青北院区这边CT排队不像本部那么难，中午开的单子，两个多小时就回来了。拿到片子一看，果然右肺尖可见一高密度影，周围有毛刺样征象，考虑肿瘤可能，肺内多个淋巴结肿大。这些都提示肺上新生物是恶心肿瘤的可能性大。
赵彬再次追问病史：“你从来没有觉得有胸闷、气紧、胸痛这些感觉？也完全没有咳嗽、咯痰？”
病人尚不知道自己报告结果，摇头说：“没有，我一直以来身体很好的，每年还在学校体检，都是正常的。”
赵彬问道：“去年什么时候做的体检？有胸部CT吗？”
病人点头：“做了的，我们去年十月份做的体检，我记得，报的我就是有点肺纹理增粗，其他没有什么。医生说是正常的。”
赵彬想了想又问：“你以前吸烟吗？”
病人斩钉截铁地回答：“从来没有吸烟过，从来没有。”
赵彬问得已经差不多，再往下问就要把诊断透露给病人了。虽然时不时会遇到初诊发现肿瘤的病人，但要开口，还是难。他记得以前问过其他人，有人觉得说明白了更好，但真的到了要给病人交代，还是总有些不忍。
尚不知情的病人催促他：“医生，怎么样啊，我的CT有问题吗？”
他顿了顿，才对病人说：“你的CT，就是有问题。”
肺尖肿瘤压迫喉返神经的病人，被安排住进了呼吸科，准备进一步做穿刺取活检，明确肿瘤性质。赵彬处理完这个病人，值班的小余终于从皮肤科回来。她没法继续带护目镜，只能带上个面屏。胶带部分还用纱布裹了两圈。
赵彬简单跟她交了个班，回住院总值班室整理科室数据。这个月月底是过年时间，过年以前，很多医疗质量安全相关的数据要提前上报，例如今天就要把假期值班安排传给科室秘书了。
他做完了值班表，发出去以后，看了看手机。急诊科研究生同学群里面爆了一大堆消息。最后几条全是“各位同学注意个人防护，注意安全”的。他敏锐地察觉到有什么大事发生了。于是点了点那个“235条未读消息”的提示。
信息迅速往上跳，到最前面，是H大附院急诊科同学发的消息：“今天我们医院门诊接了一名武汉回来的病人，发热、咳嗽2+天，目前高度怀疑是现在武汉流行的‘病毒性肺炎’，这个病有传染性，病人已经隔离治疗，等待核酸检查结果。家属也安排居家隔离了。各位同学一定要注意门诊防护，遇到武汉或者湖北回来的，要按照呼吸道传染病防治隔离病人！所有呼吸道症状病人都一定要问有没有湖北和武汉旅游史！这个新型冠状病毒主要是通过呼吸道传播，上门一定带好口罩、护目镜，看过病人要洗手消毒！”
后面跟的都是肺炎相关的一些东西。有谈论传染性的，有谈论和之前SARS相关性的，有讨论武汉实际情况和报道不符的，最终都回到保护好自己的话题。
赵彬赶紧把消息转发到C大附院急诊科的群里，很快群里也是一片讨论的声音。连从来不在群内发声的主任也发了话：“门诊上注意问清楚流行病学史，所有病人分诊时测体温、问有没有去过武汉，最近一个星期有去过湖北或者武汉的，立刻送发热门诊就诊。明天我要去跟院里面申请一下，上发热门诊的同志们都要穿上防护服。明天下午统一培训防护服穿脱。”发完消息艾特科教秘书组织明天下午学习。
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