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忘记融化的雪——100005[下]

时间:2008-11-18 11:43:53  作者:100005[下]

顾南一点也不否认。姐弟俩都是痛快人。
顾南说,北北,姐姐是为你好。是我找人去找你们学校了。怎么了?凭你的成绩本来也是应该的。你自己不想去,为了什么?
北北,姐姐不诋毁你的感情。有时候你以为的爱情不过是脑袋一热。那孩子的事我也打听过了。姐姐只是担心你,你从小就仗义,喜欢揽事儿。别的也就算了,这回不是小事儿。难道你守着这么个人,过不正常的日子,别的就都不要了?前途也不要了?
顾北皱着眉不吭声,顾南接着说,再说了,你跑过来气呼呼的。我玩儿邪的了吗?玩儿阴的了吗?北北,你们俩都是学生,周围太单纯。有时候感觉校园里的世界就是一切了。外面不是这样的。姐是过来人,也吃过亏。你是我弟弟,姐不愿意看你走弯路。你出去,分开一段时间试试。
我要真想对付你们,说容易也容易。
姐弟俩目光抗衡。顾南有点急了,她冷冰冰的说,你看着办吧。爱去不去。现在你们学校不是在搬迁扩建吗?我听说捐够一栋楼可以自主命名,要不让你姐夫砸锅卖铁,咱也捐个楼出来就用你们俩的名字,让大家都认识认识你们。
最后顾北去了。战略上的退却是一回事,顾南的话也的确有些道理。现在的他和小初都太脆弱了。真有点事完全没有自保能力。这不是凭一拳一脚能解决的问题。社会宽容性增加了,不代表没有压力,没有歧视。尤其是小初将来要从事的职业。知识分子集中的地方是非并不会少,相反这种流言只会让他的路变得艰难。比较简单解决办法是小初转学到生物系,两个人毕业以后直接出国。但是小初一根筋从来没有过换专业的念头,顾北连提都没有向他提过。做儿科医生是小初的梦想,顾北愿意帮他努力实现这个梦想。那么只有让自己变得强大。
现在顾北终于凭实力进了一家风评颇好的外资公司,先去美国总部培训六个月,回来的工作地点在国贸附近,离小初的学校很近。
似乎一切都很顺利,只是家里太风平浪静了的确也让人不安啊。
顾北摸摸小初的脸,自己在这儿不许乱跑。
点头。
有什么事儿告诉我,不许瞎拿主意。
点头。
不相干的人不许搭理。
点头。
要是有个长得像我的漂亮姐姐来找你。。。顾北犹豫了,不知道怎么说好。
小初看着他,小声说,那我不去了。
顾北笑,撇嘴,干嘛躲着她。吃饭捡最贵的点。说什么你都别听。知道了没有。
乖乖点头。
顾北叹了口气把他揽在怀里,暗想,要是真能一起带走就好了。
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没准还真让刘天章说对了,小初就是要向着‘北'去,才能运气好。送走顾北,小初销假进了内科。进去没多久他就挨了批评。
顾北落脚安顿好以后打电话回来,一开始小初一直都不在,好容易回来了声音也是蔫蔫的。
小初说,刚才病房抢救来的。我的病人去世了。
顾北听着有点同情他。医生大概都免不了要过这一关。何况小初又是个特别心软的孩子。顾北拿着听筒忽然发现自己语言贫乏。这时候电话的缺点就凸现出来了,本来熟悉的声音显得遥远失真。而且无论说什么都有些缥缈空洞似的。如果在身边就好了,或许什么都不用说,只要一个安静的拥抱就好。那天挂了电话,顾北有点胸闷。不在一起就是这样,干着急,什么都不能做,要不着急,好像又做不到。
小初感觉也很不好。事实上今天冲击他的并不只是患者去世这么简单。还有两样,the truth and the look。
这是小初第一天开始在内科的见习。抢救其实是从上午就开始了,当时参加的只有主治医几个住院医和辅助科室派来的几位大夫。患者是一名十四岁的少年,病危的原因是原发性嗜酸性粒细胞增多症引起的心力衰竭。
快到下班时间的时候,科里的住院医组长把实习见习大夫召集到药物室开了个两分钟的会,简明扼要的说了几点,第一,患者各项生命指征逐渐消失,抢救无效。第二,现在给同学们一个现场体会抢救的机会,所有人必须严肃,任何情况发生不能谈笑。第三,后面的抢救工作已经没有了挽救生命的意义,但是对患者家属有心理安慰作用,部分操作决定由实习见习大夫来做。大家待命,随时听指挥行动。
小初进入临床也有一段时间了,真刀真枪的手术已经见识过,这种病危抢救却是第一次。他的心跳的怦怦响,带好帽子,口罩,跟着大家走进去。
屋子里有不少人,却十分安静,只能听见呼吸机微微的轰鸣,和缩在墙角的患者家属压抑的哭泣。男孩仰卧在病床上,插着各种管子。裸露在外的皮肤在白(火只)灯的灯光下苍白而没有生命力。心电监控仪持续发出一种刺耳的低频噪音,显示屏上早就没了波形,只有一根拉平的直线。
电击,心肺复苏。再电击,换人,心肺复苏。小初看着男孩的身体被动的跟随各种操作抖动,心里感觉很不舒服,这种秩序井然的抢救忽然让他有些茫然不解。被叫到的时候小初没有反应过来。还是站在身边的谭一冰机灵的代替他走了上去,配合吹气的大夫进行心脏按压。小初清醒过来,感觉主治医飞快的看了他一眼,皱着眉,显然很不满意。又一次电击,身体弹起来又落下去。患者的妈妈哭得说不出话来,拼命的摆手,爸爸搂着妻子,哽咽着说,别再折腾孩子了。让他,去了吧。
抢救结束了。
小初和谭一冰走出住院部大楼,天早就全黑了。两个人心情都不太好。小初是郁闷着说不清道不明。谭一冰是苦在心里口难开。她上去按压的时候才发现前面不知道是谁没有经验,手劲太大,其实已经把肋骨都压断了。不过今天自己这个同伴好像在现场受了点刺激,这种事谭一冰决定还是先不告诉他了。
那天盯着小初不满的看了一眼的人就是宋引。
小初大概是跟他犯冲,三番两次撞在这个宋引手里。第二次的原因和前面一样都有点模模糊糊,莫须有的架势。结果他被宋引不轻不重的说了两句。
小初收了个脑膜炎体征明显的病人。因为是x南转诊来的,又问出既往有过输血史。高度怀疑为新隐球菌性脑膜炎。抽了脑脊液和血液样本分别送不同单位查隐球菌和HIV病毒。结果回来,果然是双阳性。这是一位免疫缺陷病毒携带的患者,病情明显已经进展了。
住院医把病历本往桌子上重重的一扔,看看看,xx行副行长。腐败啊。
旁边另外一个进修大夫正在写病历,写错的地方用透明胶纸小心的粘掉,再写上新的。他头也不抬的说,这年头不就是这样了么?现在谁心里没数啊?中国艾滋病感染途径的重要食物链,从瘾君子到小姐,从小姐到各级干部。大家哄堂大笑。小初隐约有些不是滋味。其实这个理论已经不是什么秘密,在他们上伦理科的时候,老师甚至已经在课堂上公开的讨论过。但是具体到一个人头上,他就会感觉随随便便把这个帽子扣上好像有些太轻率了。这个患者来的时候早就没有自主意识了,他的爱人和侄子一直陪着。他的爱人是一个四十来岁,普普通通的中年妇女。每天给他洗脸,擦身,刮胡子,没事的时候就握着他的手说话。善良的女人一心以为丈夫是脑子出了问题,有人告诉她说,多对病人说话能刺激脑细胞,说不定就醒过来了。这些,小初都见过很多次,他觉得大家的说法不可信。
下午宋引过来查房。看了看新的化验检查结果,他笑了笑,说,果然是。随后果断的下了几条指示:立刻动员患者家属抽血做HIV检验。继续追问患者有无性病冶游史。全科医护人员注意安全,从现在起,所有和患者体液接触的操作,取样由住院医组长和直接分管患者的住院医完成,护理由护士长和一名指定高年资护士完成。
小初跟着住院医去和家属谈话。这是最为棘手的谈话内容。诊断基本上是不治。而且还要打听患者之前是不是干了点什么对不住党和人民以及家人的事儿。患者家属在听病情的时候不停的绞着自己的手,脸色越来越难看。小初几乎以为她会受不了大发作出来的时候,她开口说话了,情绪出人意料的平静。她说,我可以去做病毒检查。不过我想跟大夫们说明一下。即使是我爱人得了这个病,他绝对没有做过那种事。你们可以到我们当地去打听一下,他是个什么样的人。连续十年先进工作者,优秀共产党员。我们结婚二十多年,从来没有红过脸。我相信他的人品。医学不就是要创造奇迹吗?请大夫继续好好治他。住院医一直看着她,不时的点头。可是她却一直看着小初的眼睛。她的眼睛里有一种坚定灼热又有些绝望的东西,让小初不能不相信她的话。可是又有点不敢看她了。
让宋引逮着的时候,小初给这个患者抽了一管血。当时急需检查患者血钾水平,指定操作的人又都不在,别人等闲都不爱往那儿靠,小初想了想只有自己去了。取血并不是什么复杂操作,他带了帽子口罩,和两层手套。过程十分顺利。在药物室处理废物的时候,宋引正在那里等着,看见他就淡淡的说,赵大夫,科里订的纪律要好好执行。下次注意。
小初垂头丧气的答应了。
那天晚上和顾北通话。小初说,我收了一个艾滋病患者。
顾北吓了一跳,说,先保护好自己啊。
小初说,哦。
  ^^
58
认真的孩子赵小初在科里又待了几天,逐渐体会出内科跟外科不同的地方来了。他发现自己显然更喜欢这里,而且这个宋引真的是个了不得的大夫。
有一阵国内闹得沸沸扬扬,说是医疗系统算是服务行业,应该划归消协管。投石入水,众皆哗然。老小老小,老来变小,医院几个老教授气的简直不顾斯文要去中央骂娘。别奇怪,他们有这个本事。
在这所学校读过书,或者在这家医院工作过的人都有一种特殊的自豪感。它的名字和中国近现代史紧密的连在一起。在中国以至华人世界几乎家喻户晓。顾北在美国培训的时候,有个同期从台湾来的女孩对他很感兴趣。顾北大方的告诉她自己有个朋友在大陆。那个女孩也洒脱的很,问,那你朋友是做什么的?一定是个很厉害的人才配你吧。顾北笑了?傻孩子厉害么?于是照直告诉她说,他还在念书呢。在xx医学院。没想到那个女孩肃然起敬,哦,是国父去世的那家医院吧?顾北回来讲给小初听,小初并不怎么意外的样子,没感觉这是顾北在抬举他,只是信口说,不只啊,还有xxx,xxx,xxx.............顾北直接把他的嘴堵住,心说,说你胖,你还就喘上了?谁要你背近现代名人表给我听呢?
可以想象在这么一个地方,传统优良,名医云集。即便是这样,宋引在里面还是显得很特别。虽然说把医务人员划归消协是荒唐了一点儿,不能否认的是,做这一行的的确是个经验性的工作,凭手艺吃饭。你要是手特潮,那是没法混了。相反有真本事的人不管别的怎么样,至少在业内不会少了应得的赞美和尊重。xx科有个老大夫就是,在文革的时候他还是一热血青年,工宣队接管医院开批斗会,他脑子一热就冲上去给了当时内科第一人一个耳光。因为这个耳光直到被打的那位牛人驾鹤西归他才升上副教授,没几天又扶了正。可是就是他当主治医的时候他照样敢在大查房的时候拍桌子跟主任,教授叫板。别人服不服?服!为什么,这位大夫在大多数情况下仅凭一双手一个听诊器,不依赖任何现代化检测手段就能做出准确诊断。现在这样的大夫不多了。
小初发现宋引很不一般的时候就是在他们科教授查房的那天。医院是个等级森严的地方。跟军队有相似之处又不尽相同。比如小初这样的属于初级阶段,干的多是跑腿打杂的活儿。相对来说也不担责任,挨骂反而少。像大查房的时候,老主任要是来了,最惨的是现任主任,也是五十来岁的人了,当着一屋子人一样被骂个臭头。老主任是中国发现诊断xx病第一人,本事大,脾气和本事一样大,管你是谁张口就来。但是,宋引在她那儿不挨骂。
宋引坐在老主任旁边,和平时一样,说话简单明确,条理清楚。他的声音是有一点沙哑的男低音,听上去就给人一种冷静理智的感觉。面对主任的质疑他也很少退缩,只是就事论事提出自己的见解。关键是有了责任的时候,他不会躲事儿都推给下级大夫。他往往连神情语气都不变,镇静自若的说,是我考虑不周到布置晚了,所以这项检查结果还没回来。
那天老主任只挑了点小错,骂了两个收错病人的副教授。摔了一本病历,说住院医病历写的太乱打回去重写。反正是没骂痛快,走的时候有点悻悻的。小初他们之前只见识过大开大阖的外科查房,在这种阵势面前心里直发毛。完了事儿有个护士跟他们说,你们算是赚了,要不是宋大夫管病房,老太太得一个骂一个,谁也别想跑。
谭一冰佩服的说,能不挨骂也是一种本事。
护士说,好好修炼吧。你们的师兄就是榜样。什么时候炼成他那样就行了。
原来宋引也是本校毕业的?谭一冰和赵小初张大了嘴,立刻找到了偶像。
不能说两个小朋友眼皮子浅没见过多少世面。宋引这个人的确有他的过人之处。技术过硬是当然的,为人处事也很有一套。个人魅力这个东西装是装不出来的,那是带在血液里的东西。
举个例子来说吧。小初刚来那天碰到的那件事还没完。第二天,男孩的爸爸来找宋引,一边悲痛一边又有点惭愧,说,宋大夫有件事还得给您添麻烦。
原来那个孩子没有医疗保险,孩子的爷爷是离休干部,不管转诊到哪里都是百分之百报销。家里为了省钱就用了爷爷的名字。没想到现在孩子去了,如果下了死亡证明书,回去老人户口也要被注销,还有好多其他的麻烦。宋引安慰了他几句,让他不用着急。
这事儿说大不大,可是特别麻烦。所有的病历纪录都要改。这个孩子住了四五个月的院,经手的住院医都换了好几拨,可见工程有多浩大。而且管病案室的老太太又是个六亲不认的铁娘子。你的病历审核有问题,她给你传条,请限期前来修改。没有传条,别管谁,没有正当理由全部打回,而且还要好好教育你一顿,咱们xx有三宝,老图书馆,老教授,老病历。图书馆别人可以建,书可以买,人可以死,这病历别人可没处找。你们一个两个想改就改,坏了医院名声。
可以想象住院医收到通知想到要去病案室闯关有多闹心。宋引把人召集到一块放了话,大家辛苦一天,回头我请客。连吃带玩都算我的。他亲自带队去病案室,虽然老太太给了他个白眼,别的可什么都没说,而且一卷一卷的病历都已经给找好了。小初这时候也知道能做到这点不容易了。
那个周末宋引说话算话,所有管过这个孩子的大夫,大大小小,连小初这个只名义上管过一天的都算上,全跟着宋引去玩。大家找了个公园先去划船,然后又童心大发去开碰碰车。这时候谁还分大小阿,所有的人都去撞宋引。他也不讨饶,四处突击,连连败北。
一局完了,大家看见他把车开到边上跳了下去。有人就嚷嚷,宋大夫,我们还没过瘾呢。你别跑啊。
宋引捂着胸口说,都别动!谁也不许说话。说着就近找了个人,扔了一叠钞票在那人身上说,你们继续,多退少补。操!好像骨折了不知道有没有气胸。谁敢招我笑,我跟谁急!
说完他就跑了。大家半天才反应过来,狂笑不止。
第二天宋引带着固定来上班,一如常态。那天下午还带着小初和一冰出了门诊。后来又给两个人改了大病历。他对小初说,赵大夫,你的病历写的不错。不过也有需要改进的地方。做大夫光心细还不够,还要胆大。发现一个症状,不能用穷举法列出所有可能性和各种检查手段。需要多找线索,突出重点。不然需要做的检查太多,耽误病情也增加患者负担。这些不用急,慢慢有经验就好了。

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