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赵彬和顿珠查看病人的关节，双侧肢体，肘关节、腕关节、踝关节、膝关节等都有明显的肿胀，关节按压有疼痛。
“还有，”病人指了指下面，“那个地方，也肿了！”
顿珠让他躺在检查床上，拉上帘子，给病人脱下裤子查看，病人的一侧睾•丸红肿，按压时候病人说很痛。
赵彬问顿珠，怎么考虑这个病例。
顿珠想了想，又补充问了病人几句：“你家里有养羊吗？”
“我家里主要养牦牛，”病人说，“就今年养了几只羊羔子。”
“给你卖羊羔子的人家，有人出现和你一样的问题吗？”顿珠问。
“不清楚啊，”病人摇头说，“家里离得远，这几个月没去他家问过。他平时要出去赶羊，走好远的地方，不知道最近还好不好。”
“你自己家里呢？有人出现类似发热、关节痛的症状吗？”顿珠继续问他。
“我家阿爸，”病人说，“一直也是关节痛，我发病以后，他好像说有点加重。但是没听他说发烧。”
顿珠问完之后才向赵彬说：“这个应该是我们这里的常见病了，病人家里有养牛养羊，症状是个反复发热、多汗、关节肌肉疼痛，热型是典型的波状热，还有**炎，考虑是布鲁氏菌病。”
赵彬说：“藏区以外的地方，我们还很少见这种疾病，我工作时间不太长，这四五年一例也没有见过，这个病，我都只在书上见过。看来我们应该相互交流一下，布鲁氏菌病，要不下次你给我们讲一次课？”
顿珠有点不好意思，本来就高原红的脸这会儿更红：“我是来跟你学的，哪里会讲课什么的……”
赵彬笑他：“这个病，你就是我们的老师。你们处理得更多，当然是你们来教我们。”
赵彬把自己的想法给援藏队里面讲了一下，想要在县医院组织了一次病历演讲比赛，要求参加人员为县医院的医生，每个科室各选一名，内容就是实际病历结合新的研究进展进行演讲。所有的同事都一致同意，这个想法又报给了双湖县医院，医院领导也非常支持。讨论好规程细则以后，定在五月底举行。
顿珠代表急诊科参加，就讲布鲁氏菌病。
比赛参加人虽然是县医院的医生，怎么准备还是援藏队的医生来帮忙指导。赵彬和顿珠准备得最早。这个布鲁氏菌病的病人他们又去感染科病房查了好几次，把病史、诊疗经过整理透彻，相关流行病学史也和感染科那边一起详细调查了一遍。两个人晚上下了班都还在医院里查文献，找国家和WHO的最新指南，找疾控中心查双湖县和那曲地区的布鲁氏菌病资料。有些文献外网下不到，赵彬还发了消息让罗铭遥在学校里帮忙下载全文。英文的东西，顿珠一个字也不懂，赵彬又帮他翻译成中文，教他写引文格式。顿珠没做过PPT，也是赵彬手把手教的。比赛之前，顿珠很紧张，赵彬又到他家去，带他一起练习演讲，给他准备问答环节。
其他的同事也是劲头十足。每个人都摩拳擦掌要让自己的“学生”夺冠。赵彬好几次偷窥到何平给自己学生改PPT，还尝试教学生说英语。他都听到何平说：“说点英语，显得你更专业，更有有水平，知道吗？这就几个单词，背下来就好。”他听得忍不住偷笑。
五月底比赛开始，县医院各科室主任和援藏队几个没有带“学生”的医生作为评委。每个评委手上都有一个评分表，给每个参赛选手评分。顿珠上台前还紧张，但上去以后，表现还是很沉稳，提问环节，因为都是已经准备过的问题，他也表现得语言流畅、回答到位。比赛结果，顿珠拿了个二等奖，何平的学生也是二等奖，一等奖被妇产科的医生拿走，赵彬也不得不承认，妇产科的那位在病历选择、诊疗思路、指南运用上面更甚一筹。
虽然惜败只拿了二等奖，顿珠还是很兴奋，急诊科把这个演讲比赛的奖状挂在了科室墙上，全科都是一派得胜而归的欢喜气氛。
“内科他们，比我们分数还低！”急诊科主任一想到翻身压过了在自己头上好几年的内科主任，就很高兴，“明年我们还要争取拿第一！”
护士长也带着护士鼓掌：“我们科医生那都是很不错的！”她又瞟了一眼赵彬说，“这次多亏赵老师指导！主任你是不是请赵老师吃一顿啊？”
赵彬忙笑着摆手：“都是顿珠自己的能力，还有急诊科老师们的支持。”
“全科室都要庆祝！”急诊科主任大笑，“我们上桌子，敬酒感谢赵老师！”
赵彬感到眼前一片眩晕。
当晚也没喝多少，主任拿的是自家的酒，度数不算高。虽然藏族人民都很热情，但医院的人多少还是知道分寸。赵彬和顿珠明天是白班，考虑到上班的事，也没有强行灌酒。大家客客气气地喝了一轮，就放过赵彬了。
晚上回到房间，赵彬还有点兴奋，打电话给罗铭遥。
罗铭遥听出来他心情很好，问道：“顿珠得了第一名吗？”
赵彬轻轻一笑：“没有，第二名，二等奖。”
“哦，”罗铭遥听起来比他还遗憾，“可惜了。”
“可惜什么？”赵彬逗他，“帮我下文献耽误你时间可惜了？”
“没有！”罗铭遥急得声音都提高了，“帮你下文献……帮你做事……我很高兴的。”
赵彬笑得大声了起来，忍不住耍流氓问他：“帮我做什么都高兴？”
罗铭遥快速接上话：“嗯，都高兴。”
赵彬放低了声音：“做什么都愿意？”
罗铭遥“嗯、嗯”地说：“都愿意。”
赵彬声音里带着点诱惑：“那，帮我摸可以吗？”
那边没了声音，赵彬几乎可以想象到罗铭遥脸通红，要生气又不敢生气的样子，嘴角弯了上去。然而半晌听不到动静，他又有点担心，正清了清嗓子，想安慰他一句，就听见罗铭遥很小声地说：“好、好的，老师……”
赵彬只觉得胸口暖暖的，胀满的，他想现在就拥抱他，亲吻他。他抬起手来，捂住自己的脸，他感到满载的思念要涌出自己的眼眶。“遥遥，”他轻轻地叹息，“你真好，你太好了……”
罗铭遥声音也很轻：“赵老师，你才是，真好。”他想了想，又像是害羞了，转了话题说：“那个……虽然是二等奖，但也是很厉害的！恭喜你！”
赵彬“嗯”了一声：“二等奖，分数第二名。第一名讲的确实好。不过我也没有遗憾。我最初的设想，就是想带动一个氛围。我们能帮助藏区的不多，我们现有的很多医学知识、技术，都依赖更先进的医学检查和设备。但是这里，检验、检查、仪器都跟不上，而且疾病谱也不完全相同，有些疾病的经验，我们甚至不如他们。与其教他们这个病那个病的，不如一起带动学习，在总结病例、查资料、做演讲汇报的过程中，分享经验。”
他顿了顿，又说，“我有很多的想法都不一样了。这几年，发生过很多的事情，我甚至迷茫自己学医到底为了什么。我总是自认为是为了病人好，我好像尽了全力，却什么也做不到，我战胜不了什么，我甚至得来一身骂名。现在我又突然有点明白了。以前我看病人，我只是冷静地站在旁观者的位置，治病救人，工作而已，我高高在上，仿佛自己可以决定别人的命运。现在我看病人，我就站在他身边，我只是个医生，兢兢业业，没有任何光环，只是一个陪在病人身边的普通人。我们和病人，不过是一起和疾病战斗的同伴，我并不比病人更厉害，在死亡面前，我们一样毫无还击之力。遥遥，你知道那句话吗？”
罗铭遥的声音很轻，似乎怕打断他此时的思绪：“哪句话？”
“To cure sometimes,relieve often,fort always.”赵彬缓缓地念着，他的英语并不标准，他只是尽力想要说清楚，“这句话，知道吗？”
罗铭遥说：“知道。美国一位医生的墓志铭。有时治愈，时常帮助，总是安慰。”他老老实实地背诵翻译文字。
“对。”赵彬说，“我能救多少人？面对疾病，更多的是无奈。这是一条漫长而艰难的路，我做的最多的，是帮助和安慰。他们最需要的，也是帮助和安慰。我和他们在一起，我们一起面对疾病，面对死亡。”
第7章 主诉：畏寒6+月
九月底，罗铭遥照常跟着导师上门诊。
暑假开始，他就进入研究生第二年的学习，而伴随他的研二开始，师兄宋成刚、师姐王楠楠毕业离开，另外一个师姐今年研三加紧写论文去了，还有一个新来的师妹不熟悉系统，上门诊的重任基本就在他肩上了。和以前做点打杂的事不同，所谓重任，就是要帮助老板写电子病历和开药。C大门诊人流量很大，每个老师一下午接诊病人数量最少也是30个，要做到每一个不至于花费太多时间，操作电脑的人压力很大。既要很快地归纳主诉和现病史，还要熟悉各种疾病准确诊断，以及治疗需要的常用药物……还有电脑操作也要非常给力，至少打字速度必须要快。罗铭遥平时看师兄师姐做的流畅，轮到自己上，一开始还是不免手忙脚乱。到现在上门诊两个多月，他才可以说熟练了。
“叫下一个吧。”周宏斌老师看完一个病人，提醒他。
罗铭遥点了下一个，又转头赶紧给上一个病人把处方打出来，还不忘耐心地交代一下用药的注意事项，提醒人复诊的时间。
那边周宏斌老师已经开始问病人了。“你是来看什么问题的？”周宏斌老师说话温温和和的，他一边问，一边上下看病人。
病人是坐在轮椅上被家里人推进来的，九月天气还没有凉快下来，诊室里其他人都穿的短袖吹着空调，病人却裹得严严实实，上身穿的是棉衣，腿上还搭着一条毛毯。她非常疲乏地歪在轮椅上，脸上表情淡漠，空调的风吹过来，她露出一丝痛苦的神色。
“你这样……不热吗？”周宏斌问。
“我这样，进来吹着你们的空调，我还冷啊……”病人有气无力地说，“三伏天，别人都吹空调，我必须裹着，都说我有病，查来查去又找不到原因，我只好来这里大医院看了。要是你们都看不出来病，我觉得我真的是死了算了……”
周宏斌安慰她：“你别着急，我们先来问问你这个病的情况。这么怕冷，有多长时间了？”
“唉……”病人叹了口气，“有半年多了……”说完这几句，就没了力气一样，挥挥手，耷拉着脑袋坐在轮椅上。
她的丈夫就接着说：“医生，我来帮她说吧。我们是怎么发现不对的呢？三月里，我们都在把羽绒服脱了，她就总觉得还冷，脱不得。到了四月间，她还是觉得脱了羽绒服就冷，我说不对劲，去医院看。我们向下医生又说体质问题，每个人不一样，开了几副中药让我回去休息看。五月间了，天气越来越好，她是越来越冷，还说手脚都没有劲，饭也不想吃，每天起床都起不来，成天喊困，在床上睡能睡一天。现在就是这个样子，说几句话她都喊累。”
病人在轮椅上无力地点了点头，又摇了摇头。
周宏斌心里有了一些计较，又问家属：“除了乡下医生看过，还去其他医院看过吗？“
“没有，”丈夫说，“其他哪里我们都没看过了。本来说带去县里头检查地，夏天里我们刚好有亲戚回来看老年人，他在你们医院做清洁工，他知道她的事情，说他现在在这里上班，就帮我们挂了号来看。前天我们去看了神经内科，那边老师也没说出是啥问题，就叫我们来看内分泌。医生，到底是个什么病啊？”
周宏斌让他先坐下：“我还要再问你一些问题，你不要着急，医生肯定是帮你们解决疾病，但是，医生也不是一两句话就知道能给你下诊断了。虽然有很多问题你们可能都被问了一遍又一遍了，但是我还是要问，你们耐心点。“
“哎，好。“丈夫坐下来，点点头，”医生你问吧，我们肯定都仔细给你回答。“
“首先，我有一个很关键的问题，”周宏斌问，“你们小孩多大了？”
家属明显被这个“关键问题”搞得有点懵，呆了一会儿才说：“小孩啊……小孩也是六个月大。就是那个时候刚生了孩子下来，坐月子喊冷，老年人都说是生孩子虚的，才拖了那么久没去看。”
“生孩子之前，你夫人身体都很健康？”周宏斌问。
“很好！”家属点点头，“她身体好得很哦，家里还干点农活，做事情一点问题都没有。除了生小孩，从来没进过医院！”
周宏斌点点头：“生孩子的时候，顺利不顺利？”
丈夫挠了挠头：“当时我在外面的，你说顺利不顺利我也不知道啊。我们顺产，我在外面等了七八个小时，都说第一胎生娃用这么多时间很正常。我就只知道后面医生说出血有点多，问我们给不给她输血，我们肯定是保大人也要平安啊，后面就签了字，输了血。除了这个，其他就没什么。我觉得过程很顺利啊……”
“生完孩子以后，”周宏斌问，“是母乳吗？孩子吃奶怎么样？”
“她身体不好嘛，”丈夫说，“还没满月，就没喂了，没有奶，娃儿吃了还是哭，挤也挤不出来什么。后面就只有断了。我们后面都是买奶粉的。”
“孩子没什么问题吧？长得还好？”周宏斌又关心了一句。
“长得好！吃奶粉比有些吃人奶的还长得好！”丈夫脸上露出一点喜色。
“月经情况怎么样？”周宏斌继续问。
丈夫有点尴尬地向病人那边看了一眼。病人摇摇头：“不好，不规律，量也很少。生了孩子以后就不对了。”
“这些……”丈夫有些惊讶地说，“这些怎么都没说过？”
病人疲惫地靠在轮椅上：“我一直以为身体虚，来事情不好是正常地。”
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