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进门的时候都八点了，罗铭遥正坐在饭桌前，无聊地刷手机聊天，饭菜做好了摆了一桌，但因为等的太久，已经完全凉了。
罗铭遥起来到门口迎接他，帮他拿一下包。脸上还带着笑，为他回来而感到欢喜。等看到打包回来的吃的，更是惊喜得给了赵彬一个亲吻。
赵彬和他在门**换过吻，换了鞋，脱下外套挂在门口衣架上，去卫生间洗手。出来时罗铭遥在忙着把菜依次放进微波炉打热。他就进厨房，拿出碗来盛好饭，顺带把电饭煲内胆取下来泡上水。
饭菜都上了桌，两个人坐下来慢慢吃饭，享受在一起的温馨。
这个时刻，两个人都默契地不提工作的事情，安心闲聊，放松紧张了一天的心。赵彬还不想把纠纷的事情告诉罗铭遥，怕他也跟着紧张。
夜里他们相拥而眠。这一刻，一切烦恼都被遗忘。拥抱着爱人的家是真正的避风港，可以什么都不去想。
然而，从梦里醒来，第二天，又是不见硝烟的战场。
医院纠纷处理办公室介入调查以后，就是无穷无尽地问话。全部经手过病人的医生都被单独叫去了主任办公室谈话。
赵彬走进去，里面坐着纠纷办来的5个人。三个行政科室的，一个负责记录，一个负责法律方面的问题，一个负责医疗质量管理相关问题；两个其他科室的副高，负责诊疗过程的相关问题。
问话的内容，重复了又重复，就是当天夜里接诊病人时的细节：病人进入诊室时的情况，自己怎么接待的病人，怎么问病史的，问了哪些问题，有没有查体，查了哪些方面，做了哪些处理，为什么做，为什么不做，给病人交代了哪些东西，说话时候态度、用词如何，病人家属反应如何，自己总结有哪些可能的遗漏。
一个一个的细节反复询问反复追溯，赵彬被问得已经脑子里一片嗡鸣。仅仅是回答问题，就有种上了一个通宵夜班的疲惫感。
医疗流程问话结束，开始查病历、查医嘱、查沟通，查所有医疗过程中相关文书。这就抠得更细了，几乎每一句话都掰开来找茬。昨天已经细细改过的病历，这时候被戳得千疮百孔，仿佛整张纸上都写着医生有问题。
调查持续了整整一个白天。上班的同时还要应付这些：审讯一般的问话、被批评得几乎一无是处、还有反复警告各个环节注意沟通注意态度，赵彬少有的感觉有些精力不济。要不是中午和同事一起点了咖啡，下午估计都要倒下了。
然而这不过是一个开始。
封病历调查医院给的结论是急诊科在诊治过程中没有医疗失误，小脑梗塞的发生，是不可预测和预防的意外。
结论虽然是急诊科没有问题，但赵彬作为首诊医生，该交的文书工作没有少。不良事件报告、工作检讨都要写出来。
家属显然不满意这个结论，来急诊科争执好几回，只要是赵彬或者第二天给他们转ICU时候值班的郭鑫毅医生在诊室，就要进诊室里坐下，高喊给自己父亲的病负责任，接诊病人时候也在诊室内站着，严重干扰了医生的正常诊疗工作。急诊科上报给医院保卫处，保卫处加强了急诊科门口的安保工作，把这几个家属都记熟了，见到人来就拦住不让进。
这边进不来了，家属叫来人，在急诊科门口就出现聚在一起，向里面喊：“医生不负责任医德败坏！医院谋财害命包庇凶手！”一度还拉了横幅。
闹得太厉害，只能又上报给派出所。C大附院和派出所关系还是很到位，这家人也不是什么强势地头蛇，派出所出面解决后，家属的医闹行为暂时偃旗息鼓。
就这样过了一周，在急诊科以为家属闹够了的时候，他们又请来一个远房亲戚，自称是H大药学院的教授，过来继续追责。
H大医学院在C市和C大地位相当，在医学院排名上不相上下，两家的几个附属医院齐头并进，都是C市人民看病首选。H大医学院来的药学教授，也给C大附院急诊科带来了很大压力。
这位药学院教授家属，的确也很能找问题，他没有开口就说医生和医院有什么责任，只针对药物合理使用提出了他的看法。他显然是准备好的，来的时候，谈疾病、谈用药都头头是道。
为了确保临床工作正常进行，后续和家属沟通交涉都是周主任和内科分管副主任吕老师在负责。两个人请来纠纷办的人，招待药学院教授在主任办公室坐着谈。
“我看你们最开始，针对病人头晕的症状，用的是异丙嗪。”药学院教授一边翻医嘱，一边说。之前封存病历以后，家属已经把急诊科的这部分病历资料复印走了，现在他拿的也是这一份复印资料。其中包括有所有病程记录、医嘱、沟通、护理记录。
周主任很谨慎地回答：“临床上，我们用异丙嗪治疗有头晕症状的病人，还是很常用的。”
药学院教授语气也并不咄咄逼人，甚至是很温和：“异丙嗪，是一种抗组胺类的药物，说明书上写的，适应症和头晕相关的，是晕动症，晕动症的症状，是眩晕，就是头晕伴有平衡功能障碍。我看你们病历，明确描述的头晕无伴视物旋转，这个就不符合晕动症吧。所以，这里用异丙嗪，合适不合适？”
周主任光听他这一番话，就已经觉得这个家属看问题角度很刁钻，事情越发棘手起来。但这时候他还只能带着笑说：“虽然不是眩晕，但是在病人头晕症状很严重，伴有明显呕吐这类自主神经症状的情况下，用异丙嗪没有问题。异丙嗪的说明书上，也有止吐的作用。”
药学院教授也轻轻笑了一声，不作继续讨论，仿佛刚才只是普通学术交流。办公室里沉默了片刻，他的声音又平平淡淡地响起：“异丙嗪的副作用最主要一条就是嗜睡，病历上写了病情进展可能出现意识障碍，那么这里用异丙嗪，会不会干扰临床判断？”
吕老师接过话来回答：“后循环障碍引起的意识障碍，通常还伴有其他神经系统受损的症状。一个疾病的诊断是综合性的，不可能只依赖一个症状。我也有信心我们医生，在临床上判断是药物副作用导致的嗜睡，还是脑梗塞造成的意识障碍，这两个问题上面，有足够的经验。”
房间里又一次陷入沉默。纠纷办的老师保持着微笑和礼貌：“您看……这样好不好？如果还有什么问题，您发现了，可以先记下来，我们找个时间一起讨论。”
药学院教授露出理解的笑容：“我明白，是我耽误了两位主任的工作。那我们今天就到这里吧，等我再找一找问题，再来和两位交流。”
纠纷办的人起身把人送到医院门口。回头来和急诊科的人商量时，周主任正把赵彬、郭鑫毅和两个二线叫过来说今天的事。才刚跟药学院教授打过交道的三人，见面就是叹气摇头。搞得几个还不知道情况的人，都对视两眼，焦虑起来。
周主任喝了口水，看向纠纷办的老师：“你也看到了，这个家属，非常难缠。”
纠纷办老师也长长叹了口气，点点头：“是啊，是啊……表明上很客气，一副好说话的样子，其实是油盐不进的。”
吕老师论调一向悲观，直接就说：“他要是好说话，我看他也不会来接这个事。这种同行之间找茬，还是这种吹毛求疵的，是不好好做人的。我觉得他在H大根本没混下去。哎，说这些没用。这家人是要跟我们医院较真的，今天没说就这么完了，肯定是还要回去憋个大的再来。”
周主任把摘下眼镜来，揉了揉眼睛。
那边吕老师又给剩下四个人补充今天和家属交流的内容。对于家属提出的质疑，所有人都是又气愤又无奈。
赵彬现在稳重一些了，没起来炸毛大吼，忍着气，冷静地给周主任说自己处理的思路：“我开始给他用的是倍他司汀，药品说明书写的可以用于头晕和动脉硬化，适应症里面也有脑血管疾病，而且药物的副作用里面没有嗜睡这些，是病人植物神经症状太严重，没办法吃口服药，才选择的异丙嗪。”
周主任点点头：“这一条我们记住，下次他肯定还会说这个问题。那么我们诊疗过程是很完善的，考虑到了各方面问题的。不是他说的完全没有考虑。”
郭鑫毅忍不住小声抱怨：“说到意识障碍判断，他们那个家属，干扰我们好多次。早上查房，说叫醒来配合查房，非要让我们给病人安静的休息环境，还反复嫌观察室那边太吵了。后来十一点过我们说还是再看一看，毕竟早上没查到，还是不让叫醒。”
赵彬也有些气愤地说道：“晚上还不顾护士反对和观察室规定，擅自把灯关了！我去查房两次，心电监护也不装。还抱怨说我们影响他们休息。”
郭鑫毅跟着说：“要说我们判断意识的问题，我还要怪家属干扰查房，耽误的病情呢！”
吕老师向他们摆了摆手：“这些话，只能我们自己说说，说给家属，只会增加纠纷风险，还给人拿到话柄。”
纠纷办的老师点点头：“是啊，这种家属有失误的事情，不能拿出来说。在医院里，家属的行为就算有错误，你也不能推掉责任。我们遇到过很多类似的事情，你如果说家属怎么怎么影响了我们治疗检查，他完全可以反过来说，你才是医生，怎么做你才是专业的，被一个没有医学知识的人干扰，就是你不够负责任。”她向吕老师那儿看了一眼，说：“吕老师都知道的，之前外科的事情，家属一直没签同意书，错过了最佳抢救时间，后来手术失败。家属就说，我们不签字是我们也不懂啊，你们医生才应该知道怎样做是对病人最好的。”
郭鑫毅有些震惊：“这也太……”
赵彬也还没听过这样的，语气带着怒意：“无耻！”
“好了，好了……”周主任长长吐了口气。“现在说这些，用处都不大，你们该干什么干什么，这次这个病人的处理，在我和吕老师看来，你们是没什么问题的，明白吗？科室和医院会帮你们协调，你们不要因为这件事，有什么心理负担，临床工作还是要照常做，但是要比之前更小心，听到没？现在你们两个是重点了，多少眼睛都盯着的。”
纠纷办的老师也点头：“是的，反正你们要自己注意，这些医闹的，你们可能年轻还没见识过，外面还有人专门帮他们联络，如果你出几个事情，几个病人可能合在一起专门搞你一个人。”
赵彬和郭鑫毅沉重点头。
两个人起身准备离开办公室，吕老师又悲观地问了一句：“像这样的情况，他们需不需要注意人身安全？”
赵彬和郭鑫毅都顿住了，瞬间心率飙升，紧张得全身僵硬。
“还、还不至于吧……”郭鑫毅声音都是飘的。
纠纷办的老师忍不住笑了：“郭医生是吓到了？我觉得这点上你们应该放心，因为这家人目的是要钱，你从这次他们提的要求就知道，要的是急诊科负担所有费用。要钱的人他们还怕闹出大事，真出了命案，钱还能到手吗？不可能。所以，人身安全是不至于的。但是你们工作还有上下班路上自己注意吧。”
第3章 主诉：发热、呼吸困难1+周
从四月中旬到四月底，这件事的影响持续不断。药学院教授家属来了好几次，每次都会提出很多犀利尖刻的问题，只要他来，科室就得严阵以待。周主任、吕老师还有纠纷办的人陪着沟通好几次，搞得筋疲力尽。那位教授甚至直接一张纸，密密麻麻写上问题，要求医院一条一条地回答。
病人现在住的神经重症监护室同样被搅得鸡犬不宁。
NICU有个陈爱萍护士是之前急诊科过去的，这几天发了几条朋友圈吐槽。下来还跟邱婷抱怨这家人何等难缠。
“你不知道！”陈爱萍一脸崩溃地在配药室跟邱婷诉苦，“他们家还怀疑我们没给病人喂吃的！”
病人转入NICU的时候就有意识障碍，为了防止误吸和维持肠内营养供应，NICU建议留置胃管。这件事和病人家属也是争执了很长时间，病人家属的意思是：总之插管子就是不好的事，我们家不到最后时刻决不同意。NICU反复沟通以后，终于让病人家属清楚了肠内营养和肠外营养的差别，理解了肠内营养的好处和肠外营养的问题。最终勉勉强强地同意插了胃管。C大附院营养科评估他的情况以后，每天营养科给病人发配好的营养餐，保证病人的蛋白和能量供应。
“他们怀疑我们的理由是什么？“陈爱萍嘴上说个不停，”是他们没看到营养科发餐的进来过！我的天，我们营养科发餐是和发药一起的，又不是送餐的，还非要从门口过一趟。这就是他们的理由？他们家全体都应该进来看看脑子！“
配药室的护士纷纷摇头表示家属真的奇葩，又八卦了一下当时在急诊科门口闹事的状况。
“还有还有，”陈爱萍继续说，“我们NICU不是都有探视时间吗？他们家人总要在非探视时间进来看，不让进还要跟我们吵架！进来了就到处拍照，还要录我们护士换液、输液的全过程！我们说了不能拍，还有其他病人，要照顾其他病人隐私。他们就说是我们心虚，做了见不得人的事情，所以不让拍不让录。还威胁说要发网上去！”
“哇，什么人啊！”“就是！”“有病吧！”配药室里面一连串的惊叹。
“小声点，小声点……”有护士忙往外看了看，提醒大家注意音量。
“那你们护士长怎么处理？”邱婷问，“这种事是要报给医院吧？报上去没有？”
陈爱萍点头：“肯定报了啊。都闹成这样了，还能不报？但是护士长还是让我们不能骂、不能说话太硬，态度好点。哎，太难伺候了！“
陈爱萍抱怨了没多久，NICU那边的形势更加严峻起来。NICU的李主任都下来找急诊科周主任交流了：病人的病情加重，现在只能全力救治保命，死亡风险很大，要为病人家属之后的纠纷升级提前准备。
陈爱萍的朋友圈也很快更新了一条：总算下班了，要崩溃！插管时候说气管套管太粗，把我爸都插肿了，能不能换根细一点的管子，你们像杀猪一样这一刀那一刀，要活活把我爸弄死。
在获得各种点赞和附和之后，没多久，这条朋友圈删掉了。
邱婷都还没来得及点赞，见到赵彬时候想起这件事，要给他看这条朋友圈内容时候，早就没影了。不过她在陈爱萍那里听了不少，转述给赵彬，信息量也很大了。
住进NICU以后一个星期，病人就开始出现发热，主管医生查体，听到肺上有湿罗音，考虑有了肺上感染，拍了个胸部CT证实是肺部感染，而且吸入性肺炎可能性大。吸入性肺炎是昏迷病人最常见的并发症之一，处理起来非常棘手，控制不好，病情随时急转直下，造成呼吸衰竭，甚至败血症、全身炎症反应综合征。NICU那边也是第一时间用上了比较强的抗生素。但是感染造成的机体消耗也很严重，不久病人就出现了低蛋白血症，在主管医生告知病人家属情况，建议病人外购白蛋白治疗时候，病人家属再次提出NICU根本没有给病人用上营养餐，把病人饿出的低蛋白血症。为此，NICU还特别把营养餐配送的流程都弄出来给病人家属看。
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