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可他骑着摩托车，才刚刚开出索玛沟路牌，再次接到张静的电话：“秦大夫，阿旺妈十分钟前收缩压135，现在再测已升到145了！而且，好像开始反应有点慢，说话也有点大舌头。”
什么？“瞳孔呢？”
“呃，我只能说看起来好像有点不太等大。”张静在电话里，语调开始有点慌张，还传出模糊的：“小杨，你觉得呢？”
“我哪懂呀！”师范大学中文系男生同样无措。
秦风停在路边。
现在情况符合颅内压增高早期代偿表现：“赶紧让患者平卧，头偏向一侧，拿一层枕头垫高头部。快问问阿旺和他大姨，确认患者有没有肾病？赶紧找甘露醇，在柜子最上层，看清楚250毫升包装的！”
甘露醇这种东西还真不是乡医疗站配给。问就是他自己掏钱，就是在那次他滑到山坡下，心有余悸而备下的。
又是一轮费劲的沟通后，张静回答：“据说没有肾病。”
“据说”？阿旺妈不属于儿童和65岁以上老人，没有免费体检，不知道还真不奇怪，不得不赌一把。
秦风看看时间：“马上快速静滴甘露醇！”又想起这小护士不是熟手神外的不知道多少是“快速”，再次叮嘱：“每分钟两百。”
听见张静应了一声，赶紧又对着免提电话叫道：“小杨你再去看看，黎乡长回来了没有？没的话快去找农用三轮车，现在，马上，送县城去。”
小杨回话既有点慌张，也带着一丝奇迹降临的乐观：“刚不是说阿旺爸叫了救护车吗？”
“来不及了！三轮车里，拿被子垫多几层抗震，头部垫两层枕头，你们几个人抬起时尽量别晃，张静，拿两瓶甘露醇带上三轮车，全程用压舌板保持舌头不后坠。”
这小护士没有急诊资格，连插管还不会；还要考虑到连救护车中都有可能没备药。这些已是他在此半年里，思考过的最优解。
这话幸好被赶过来帮忙的唐老师听见。30多岁的事业女性发挥了她的组织能力，让乡公所的另一名大叔找到农用三轮车。
秦风去而复返，在鲁老师家门前停好车，大步走回屋里：“楚非昀，你的车借我，直接去县医院。”
如果继续恶化，万一需要钻孔甚至开颅，县城急诊不知有没人能做这手术。而且他们农用车一出发把人送出去，现在他自己回木里坪意义不大。
“那我也跟你一起走。”楚非昀一边谢过鲁老师和方叔，一连也转着轮椅来到门前楼梯。
在这些地方，没车就等于完全没行动能力。秦风略一思索，便抱起他塞到后座，又把轮椅往车尾厢一塞。
这位医生一边把车开上从索玛沟村到岜木县的道路，一边再给唐老师打电话确认：“你们那边上车了吧？”
唐老师麻利回答：“对，已经出发。”
他看了看时间，已晚上9点45分。
女教师又说：“现在三轮车由牛叔开车，已让他尽量开得稳些。刚才抬上车时，阿旺妈已昏昏沉沉，已按你要求垫高她的头。小静、小杨还有阿旺，在车斗中。我现在坐在他大姨的摩托车后，跟在他们三轮车旁。你有什么事要转告小静？”
“让张静继续保持呼吸道畅通。五分钟查一次体。”
但却听见免提的另一边，两台摩托车轰鸣中，张静带着些哭腔叫道，“震得很厉害，血压很难测。”
呜呜呜，教科书从来没说过会在这种破车上测血压啊。
“别慌！能测就测，关键是压好舌头，别让堵了咽喉，每五分钟汇报瞳孔情况。”
几位女性又是几番交流后，唐老师如是说：“小静说，现在这样看着，瞳孔好像有那么一点不同样了！”
秦风还没说话，就听到一声金属与石头的碰撞，紧接着是好几人的同声尖叫。
“怎么回事！”
唐老师说：“没事，还好，他们三轮车压到石头了。阿旺很棒，把妈妈的头抱在怀里。”
却听到三轮车里的小杨大叫：“那个药瓶掉车斗里了，不过看着好像滴完了。”
秦风：“赶紧拔出静脉针，按紧止血吧。”这么惊险，没回血或血栓就万事大吉了。
那边又是好几个人的吵杂的沟通。
唉！世界就一草台班子。
他需要综合GCS评分、体温、血压、血氧、心率、瞳孔大小，以便作出合理决策，更不用说应有的CT或MRI报告。
但山路上不时的颠簸，提醒他再也不是大医院里的、被主治助手、专培学生和持神外证护士环绕的副主任。
秦风一抬头从后视镜中看见，楚非昀紧张得两手紧抓住他的驾驶座，指尖都绷紧。才想起刚才忘了给他绑好安全带，万一伤到他脆弱的骨骼。
“坐好，在开山路呢。”
听他这么一叫，楚非昀才像醒过来似的，听话地靠回到后背，又为自己拉好安全带。
仔细留意到秦风没跟电话里沟通时，才小声问：“她会没事吧？”
谁知道。
医生只不过是台精准的人机，在所有变量中选择最优解，他又不是神。
第89章
晚上10:15分, 甘露醇静滴结束后15分钟，趁着三轮车行驶在不怎么颠簸的路段，张静尽量标准地再测了一次血压。
在这小护士抬起阿旺妈手臂时, 这大姐会用另一只手尝试拨开她的手, 阿旺轻唤妈妈时, 她也有所反应，尝试掀了掀眼皮但未成功。
虽然张静未能提供准确的瞳孔报告, 但很显然, 库欣反应在减轻，照这描述GCS在10以上。给药有效。
收到报告的秦风暗暗放下心来，撑到三轮车与救护车相遇应该没问题。
而他们的车还行驶在索玛沟到岜木县的道路上, 才三分之一的路程。
他打通县医院的电话：“我是火塘乡驻地医生秦风, 执业证号 2018XXXXXX, 原S大附一院神经外科副主任，现备案在岜木县医共体, 要求取得刚派往火塘乡木里坪的救护车联系方式。”
很快接到这台救护车的急诊医生的通讯：“您好秦主任，我是岜木县医院急诊主治小邓, 有在省医神外进修经验，听您指挥。”
“很好, 小邓。现在患者用一台三轮车转运, 让你车司机留意一台车头上挂了盏橙黄色灯的三轮车。估计在半小时到一小时左右你们会遇上。”
不过县道宽不到哪去, 肯定会互相见得到。
秦风又说：“患者74小时前因头部外伤就医，初诊颅骨无骨折。两小时前摄入约40毫升酒精后剧烈呕吐, 瞳孔异常，血压快速上升，且GCS疑似降到8分以下，判断脑疝I期。”
“后使用甘露醇250毫升冲击, 15分钟后GCS达到10。由于路程颠簸，现已停止有创治疗；随行护士未能气管插管，用压舌板防止窒息。若情况有变、或是你接收到患者，马上互相联系。”
见秦风未再跟人说话、而专注开车，楚非昀小声问道：“风哥要听音乐吗？你打开然后按收藏3，全都是舒缓的钢琴曲啦。”
秦风轻笑一下：“你怕我会紧张？”
楚非昀其实想说是我紧张：“不过如果吵着你打电话就算了。”
“这有什么好紧张的，不过是在一切条件中寻求最优解而已。
说到紧张，等下是我们先到的县医院，那时协调起来才麻烦，CT、药房、麻醉、器械、手术室和血库等，术前准备有一个配合不来，浪费那么几分钟时间都有可能出问题。
更别说现在急诊还没真正接手到患者，也没有病史，连状况都是估计的；不靠谱的运输，每一次震动都会影响血液动力，从而改变生存机率。”
“我怎么觉得有你在就万事大吉？风哥，你一定行的，对不？”
“这情况就算我爸来也一样，没有哪个外科医生能单打独斗。你还真以为像电视剧里那样，摸摸脉就能把病治好呀。”
但男人抬眼之际，无意见到后视镜中那双黑白分明的眼睛里，满盛的欲言又止，无端的心软下来：“宝贝不用担心，交给我好吗？”
硬生生地憋住了“担心没用”。
在张静的后续口头报告中，阿旺妈的状态维持，偶尔还能微微睁开眼皮。
年轻小护士似乎终于进入了急诊角色，不再像一开始那么慌张。且由于患者恢复一定意识，也不需要小护士用手一直压着压舌板，她在三轮车中的坐姿也能轻松些。
阿旺不停地呼唤着“妈妈”，而那妇女不时重复着一个当地词语。
来这儿快一年的小杨悄悄告诉张静，她让阿旺“念书”、“好好念”。
张静吐槽：“我就知道！我奶奶以前看我考差了，还装心脏病发作，想我好好学习天天向上呢！”
电话另一头开了免提，连楚非昀也小声偷笑起来，家长用这招真是屡见不鲜啊！
只有秦风不由得提醒：“张静，要知道患者随时有变化，心里要有方案备选。”
张静：“哎呀我的大神啊，你的电话又通的，前头不久就有帅哥驾着七彩祥云来接我，我担心什么，听你话就是了。”
秦风：“呵，又喊着想赚大钱，急诊护士的生命支持和创伤修复只是第一步，什么时候考上神外心外专科护士，能进手术室才是你钱途无量之际。”
又说：“等下那位邓医生接手，你留意看他如何插管，如何建立稳定的静脉通道，回头空闲下来多问问。”
县医院应该还没配备电子可视喉镜，还是原来那套弯型喉镜，更讲究盲探插管手感。
更别说等下万一真的需要引流，县医院手术室肯定不会有开颅钻，万一还用手动钻，压力完全凭手感把控。这玩艺儿一般人只会在学校里才用过，不说华瑞这些高端私立，一般连市三甲都不用了。
救护车与三轮车在11点相遇。小邓医生跳下车，查体后接手：
“秦主任，已接手患者。目前 GCS E3V3M4，瞳孔左边略小，差异不足1毫米，对光反射迟钝；血压140/90，心率 92；压舌板已移除，呼吸道暂时通畅。”
秦风马上回答：“插管，深度22，接简易呼吸器通气，潮气量300，频率12。护士协助建立两条静脉通道。”
训练有素的急诊医生和护士立即动手。
副主任再度指挥：“插管后立即静推夫赛米20毫克，同时随时准备二次使用甘露醇，让家属先签字。监测尿量。转运途中每 10分钟记录三联数据，出现瞳孔散大或GCS骤降，立即报告。”
终于不用在“据说”、“看起来”、“呃太晃啦”中沟通。
把患者换到救护车之后，要求成年家属同乘，阿旺的大姨还有护士张静便上了车，救护车调了头赶回岜木县。小杨开上阿旺大姨的摩托车，搭着阿旺和唐老师，稍落后于救护车一点。
医生让他们监测尿量，但这一头的救护车内，县医院的急诊护士刚用床单盖住患者下身、准备拉开衣物插尿管时，被大姨猛地按住手：“有男人在，男人！”指的是小邓医生。
虽然那护士再三叫着“阿姨放手，这是必要操作”、“刚才没听到医生说吗？要看尿量”也不顶用，折腾了好几分钟。
最后还是暂时空闲的张静帮了她的忙，一屁股坐在这大姨身上压着，又转头厉声唬住：“大姨，你再不放手，你亲妹妹要是不行了，你给她养小孩啊？”
这是她在内科给慢病老人打针时常用的手段，谁叫这儿的老头子老奶奶们不听话。
大姨听到会“不行”，才真正害怕起来，这边用手擦了眼泪鼻涕，那边拿起笔签字，手抖得都写不好字，签了一半又终于想起要打电话给阿旺爸，跟他说他老婆的情况。
阿旺爸也很意外，毕竟两小时前那驻乡医生才说要去县城检查下，怎么突然坐上救护车，还昏迷到说不出话来。
他记起刚才秦风打过他电话，现在马上回拨，跟秦风好一阵沟通，才知道情况突然变得如此严重，说着第二天早上买高铁票回来。又回拨了大姨的电话，让她乖乖听医生安排。
秦风与阿旺爸通话完毕是11点半，导航显示他离县医院不到10分钟，而救护车回到县城还有1个半小时。
就在秦风与小邓联线的背景音，是那大姨接了阿旺爸的电话后、连声向他们保证会听话、签字时——
心率计突然响起警报，短时间从92升到124，护士赶紧量血压，收缩压突然破了180，而小邓查瞳孔，就算没瞳孔尺都可看出左右差异起码大于2毫米，对光反应消失。并且怎么拍打呼唤，都失去了应答反应。
秦风一边急踩自己车的油门，恨不得隔空给救护车加把油：“甘露醇直接静推125毫升，2分钟内推完！同时静注夫塞米40毫克——注意看尿量。呼吸频率16，用力捏。拍打没用，直接压眶！”
脑疝急剧恶化，救护车回程都不知还来不来得及。
听见楚非昀问“怎么会这样”。
哪有那么多“为什么”，“怎么办”才是。
这时他们已驶入县城，就在西头不远的县医院门口，保安还在打磕睡，被秦风催命似的按喇叭声惊醒。
秦风直接扔下两个字“急诊”，就把车往最近的车位一停，拿上手机就大步跑进医院。
剩下车后座的楚非昀：……
轮椅在尾厢啊，哥真的把我扔这儿了？幸好他的大声呼喊引来保安大叔，虽然一脸被吵醒的不满，还是帮助了他。
秦风一边直入医务科找今晚的值班调度，出示执业证，一边安排人员准备CT室和手术室，骨科钻及相应钻头、各种药物及监控仪器、调用当值的骨科值班主治、和普外手术护士等。
不久在值班调度处收到救护车通知，推药约十分钟后患者情况暂时稳定下来，GCS恢复到8。但毕竟还有近80分钟车程，每一分钟都是煎熬。
那边张静都已打通阿旺的电话，让他不停地在患者耳边叫着“妈妈”。
在这1.5小时内，不知是否奇迹，反正情况没有再度恶化，甚至患者偶尔睁了一下眼皮，对肢体刺激偶尔有反应，但气管插着管，患者一个字都表达不出。
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