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急诊科观察病历(近代现代)——神经百战

时间:2020-07-03 08:39:08  作者:神经百战
  “小铭!“黄柏怀在最前面冲罗铭遥吼,”你追上来啊!追上我,我就让你……“
  “小铭,上去打他!“朱珍珍被黄柏怀的虎狼之辞气的不行,让前面的罗铭遥上去替她揍人。
  “我帮你打啊。“朱珍珍的男朋友唐奕说。
  “你打他干嘛,你陪我啊~”朱珍珍和唐奕说话语气一点都不一样。听得黄柏怀一个哆嗦,又加快了速度。
  罗铭遥在后面喊他:“黄柏怀你别跑!你把我的水还回来!“
  四个人大笑着往前一路骑行。在珠海渔女的雕像前拍照留念。
  朱珍珍和黄柏怀仔细看照片,确定罗铭遥没什么不对劲,拍照时候笑得挺开心的。两个人确定罗铭遥没什么特别问题,还真的就是考研后遗症,才放心的带人继续往下玩。
  晚上大家去海鲜市场吃大排档,海鲜的价格也不便宜,几个学生也不敢敞开了手脚。吃了半饱,黄柏怀又提议去酒吧体验,结果找到一家酒吧做了一会儿,都被里面的灯光晃得头昏眼花,开的震耳欲聋的音响里,低音强劲得心脏都带着乱动了。四个完全没有社会体验的学生落荒而逃,带着几瓶啤酒自己去海滩喝。
  夜晚的海滩上,零零散散还有许多乘夜赏月的人,褪去了一天的燥热,海风吹得极其舒适,絮絮的人声散落在海浪声中,静谧的月色之下,有一种安抚人心的力量。
  他们学着电视剧里看来的社会人士的模样,一瓶一瓶地喝着啤酒。喝得都有点兴奋了,黄柏怀开始高谈阔论心胸外科的未来前景,以后要跟着导师做出怎样的成绩,成为心胸外科的新行业标杆。朱珍珍和男朋友根本不听他的,两个人搂抱在一起,说着其黄柏怀这个单身汉根本没听过的情话,朱珍珍语气都变得又温柔又少女,黄柏怀偶尔听一句吓得以为自己看错了人。只有罗铭遥一言不发,安静地一口一口喝啤酒。他每一口也没喝多少,总量还没有黄柏怀多。
  黄柏怀忍不住笑他:“小铭是跳过了兴奋期直接进入抑制期了啊。”说着扶他起来,“来起来,看看你现在的步态,查个小脑体征。”
  罗铭遥一脸笑地配合他站了起来,走了几步,竟然还能走出一条直线。
  “可以啊,小铭!”黄柏怀和朱珍珍都给他鼓掌。朱珍珍怕男朋友没懂他们的梗,体贴的给男朋友解释小脑体征是什么东西。
  黄柏怀是脑子都有点晕了,摇头去上厕所买水。
  C市的C大附属医院急诊科,赵彬和往常一样,上班接诊。今晚暂时还没有重病人。
  点了下一个,叫号以后进来一个穿西装的青年人,捂着肚子,额头上是疼出来的冷汗。西装和衬衫都被他蜷着上身的姿势压皱了。不过在医院也没人注意这么多体面的事情。
  赵彬调整好已经很麻木的表情,眼里带着一如既往的温文笑意,让人感到礼貌和安抚。“怎么不好?”他问病人。
  “肚子痛。”男子难受地从嘴里迸出几个字,忍了忍才流畅地说,“今晚上陪客户喝酒,出来以后就一直痛。我以前也是陪喝酒肚子痛,医院诊断了慢性胃炎,胃黏膜糜烂,开的奥美拉唑吃,以前肚子痛吃点就好了,今天在家也吃了颗奥美拉唑,但是不管用,还是一直痛。然后我就反胃、想吐。到厕所吐,吐了出来有鲜血。”
  赵彬心里面大概知道是什么问题了,继续问他:“今天吐血吐了有多少?是鲜红的血跟着吐的东西一起出来,还是血凝块?”
  “鲜血,是鲜血跟着一起出来,我吐了那么大一滩,里面一半都是血。”男子比划了一下,示意呕吐物的量。
  “近期有没有出现反复有肚子痛?”赵彬对出血量有了个评估,又继续问,“有没有大便颜色深,解黑色大便?上一次胃镜是什么时候做的?”
  “没有黑便。”男子又弯下了腰,“上一次就是大便变黑去做的胃镜,后面我都很注意,这一阵确实没有黑便,我才敢陪客户喝那么多。上次做胃镜是一年前。今天我没带着,我太着急了,看到血都吓得差点打120。”
  赵彬给他电脑上安排留观输液,给他解释了一下病情:“你现在考虑还是酒精造成的急性胃黏膜损伤,上消化道出血。我现在比较担心的是你有没有溃疡。如果是溃疡继发的消化道出血,就怕后续出血消化道穿孔。现在我收你在急诊留观输液,也是担心这个问题。今天在急诊科我们先静脉用上抑酸的药,你今晚到明天早上,一点东西都不要吃,观察如果明天没有继续腹痛、呕血,我们才开始从流质饮食一点点往上恢复饮食。我给你开好胃镜检查的单子,预约好做胃镜的时间。你肯定要复查胃镜的。”
  男子点头同意赵彬的安排。
  赵彬又问他:“你一个人吗?没有家属陪你,现在输液最好是有人照顾你。”
  男子愣了愣,才摇头回答:“没有家属。”他神色暗淡,“我一个人来这里打工,家里人都在乡下。”他只短短的说了一句,他收起剩下所有的情绪,忍着痛起身去外面的护士站办理留观相应的手续。
  所有的病人,也许都有故事,但他们在急诊科,只是普通的过客。
  黄柏怀买了四瓶水回来。往他们刚才喝酒的海滩上走时,海滩上的人已经散的差不多了,外地的游客也回家休息准备第二天行程了,本地人说着他听不懂的粤语招呼着出租车。黄柏怀一边走一边想回去就招呼大家回宾馆休息了。走近他们先前喝酒的地方,就听到一个熟悉的声音大喊。
  “赵老师!我还是喜欢你啊!我就是喜欢你啊!”罗铭遥对着月下的海面大声吼着,“你说的不对,你说时间长了我就会明白,但是过了这么久了我不明白!喜欢你到底有什么不对!”他的声音跟着海浪起伏,被海浪吞没,在夜色中四散,似乎没有人听得见,又深深的震撼着旁人的心。
  黄柏怀被这一通吼震得醉意全醒了,手里的四瓶矿泉水全部掉在了地上。
  朱珍珍和男朋友唐奕本来在卿卿我我的,也完全僵在了当场。
  黄柏怀都管不了掉下的矿泉水了,飞奔过去向着罗铭遥吼:“你说什么!罗铭遥你说什么!你他妈喜欢谁?赵老师?哪个赵老师?那个急诊科的赵彬!那个赵老师?”
  朱珍珍看黄柏怀情绪激动,赶紧给男朋友使眼色。朱珍珍去拉罗铭遥,唐奕去拉黄柏怀。“喝醉了酒,谁知道他说什么呢。”朱珍珍说,“小铭,早点回去休息了,明天再给我们讲你的罗曼史啊。”
  “你还去赵彬老师家过夜!你说你帮他收数据!”黄柏怀一脸不敢置信,“你喜欢男人!我跟一个同性恋住一个屋子五年!我、我、我他们恶心死了!”
  “你说什么屁话?”朱珍珍吼了过去,“你恶心谁?”
  “我恶心他!”黄柏怀毫无理智地发泄着,“谁知道我们在宿舍里脱了衣服时候他在想什么!”
  “你回去看看你的德行,再说别人想什么!”朱珍珍气的不行,“你整天指使小铭做这个做那个时候,小铭没恶心你狗腿子命少爷心!你背后说他县城来的见识少时候,你恶心你自己吗?你见识多,一个正常的性取向你就恶心开了!你是学医的吗?你大学五年了就学了一身**气,什么也没学到!”
  朱珍珍气场全开,吓得只见过她小鸟依人模样的男朋友唐奕脸色发白,左看看右看看,说:“你们小声点,这事大家好好谈谈,都是同学一场,毕业时候非要为了这种事吵架吗?不是我说黄哥,同性恋是什么大不了的事吗?你这么说真的大惊小怪还很伤人……”
  黄柏怀被他们一番骂一番劝堵得脾气直往上冲。大吼回去:“你们谁觉得他正常谁跟他去吧!”说完一甩手自己往海滩另一边去了。
  朱珍珍让唐奕不要管他,她过去安慰罗铭遥,唐奕感觉左右都是尴尬,过去捡黄柏怀刚才掉的矿泉水,回来拧开两瓶递给朱珍珍和罗铭遥。
  “小铭,你别听他的。”朱珍珍说。她还没开口说下一句,就被罗铭遥眼中璨然欲坠的眼泪震惊了。她赶紧拿卫生纸出来给他擦眼泪:“小铭,你别着急。赵老师……赵老师……”她没办法安慰他赵彬会回来,何况,她也知道两个人在一起的后果并不好,她只能叹口气说:“小铭,赵老师毕竟也是为了你好……”
  她也不知道怎么安慰他了,她坐在他身边静静陪着他,让他喝口水。
  黄柏怀回来时候,就看见罗铭遥难过地缩成一团,朱珍珍拍着他的背,似在劝慰。他坐到罗铭遥旁边,沉着声别扭地说:“小铭,对不起。我喝多了酒,说错话了。哎不对,不是说错了,刚才直接脑子都是错的。”
  罗铭遥有点发懵地抬头看他。哭过了喊过来他好像心情放松了一些,但完全没想起刚才黄柏怀说了啥。
  黄柏怀被他看的心里更是愧疚,红着脸说:“我头一次低声下气跟人道歉,你要是不原谅我,我可没面子了。”
  朱珍珍气的拿手拧他胳膊:“你这是道歉的态度吗?”
  黄柏怀涨红脸没说话。过了会儿才又跟罗铭遥说:“小铭,别难过了。天下好男人多的是,以后我们帮你再找。”
  罗铭遥低着头不说话。
  朱珍珍把他一把带起来,拍拍他的肩:“小铭,加油!爱情总会有的!”
  罗铭遥想了想,慢慢地念了一遍:“爱情总会有的……”
 
 
第二卷
第1章 主诉:反复发作性强直阵挛2+年,复发2小时
  救护车呼啸着从城里穿过,迎着上班的车流,直接从车辆较少的出城方向逆行而来。C大附院大门口的巷子里,急诊科执勤的保安听见救护车的声音,迅速地清理出门口的位置,让救护车顺利停靠在急诊大楼前。
  车停稳了,出诊的医生跳下来,打开后面的车门,一辆担架车就从救护车上推了下来,从楼梯旁边的斜坡急冲冲往急诊科大厅推去。
  听到动静,喧闹拥挤的急诊科候诊区里,人们纷纷让路侧目,一边嘟囔着“怎么回事”一边躲得远远的怕被这匆忙动静撞到。
  “既往癫痫,一直控制不好,今天发作持续两个小时了,家属看脸色不对了打了120。”救护车的接诊医生和赵彬匆忙交接,“车上氧饱和度就不行,百分之八十多。”
  赵彬点头示意知道了,转头给病人查体。病人躺在床上,眼睛紧闭着,看上去似乎没有什么异常。但他的双上肢屈曲握拳紧压在胸口,双下肢伸得笔直,嘴唇颜色略微发绀。赵彬拍着他的肩膀大声呼叫病人名字,没有收到任何反应。随即检查瞳孔,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm左右,对光反射灵敏。他试着掰了一下下颌,病人牙关紧闭,完全没办法掰开。戴着手套的手拉开下唇,意外地看到了齿缝中的渗血。
  “口腔有咬伤!咬肌的张力太高了,口腔打不开,没办法查看清创!”赵彬对着护士吼,“叫家属过来,氧饱和度维持不了肯定要切开!现在赶紧测生命体征!建双通道!静脉泵准备拿过来!我马上打电话请神经内科会诊!”
  这边话说着,那边护士报告他血氧饱和度在下降:“指氧现在73%了,赵医生!”
  “要考虑是舌咬伤出血误吸了!”赵彬往门口看,病人的父母站在外面,紧张地相互扶持着。他对着夫妇两大声说,“氧饱和度维持不住!病人估计是舌头咬到了,里头血块把气管堵住了,进不了气!他现在牙咬得死死的,我们气管插管都进不去。要保命现在必须马上做气管切开!”
  “切开、切开是切哪里?”病人的父亲哆嗦着声音问。
  赵彬在脖子上比了比:“切这里,切开气管,把一根管子插在这里让他肺能够进气。这样才能保命!”看着两个人对望着发抖就是不说话,他对着家属也吼了:“马上做决定!不切就是等死!切还能有保命的希望!”
  “不能、不能先打药,把他、把他这个停下来吗?”家属结结巴巴地问。
  赵彬耐着性子继续吼:“你都发作了两个小时了!现在一只药下去能不能停是一回事,药下去也可能造成呼吸抑制!懂不懂?”
  “以前他每次发作,也是一两个小时,这回是他脸色都变了……”母亲在旁边念叨着,听到要切开气管,她吓得脸发白。
  “氧饱和度还在下降!再不通气就保不住命了!”赵彬一阵头痛。最怕遇到这种犹豫不决的家属。
  “老人跟我们说,切开活不了多久了……”病人的父亲还在犹豫。
  “到底切不切!救不救命!”赵彬暴躁地吼。外面有好事的人往抢救室看。
  护士长听到动静,赶紧来把围观的好事者拉走回等待区或者病房。急诊科来往的人很多,抢救室设的位置也不太私密,来往总有人忍不住往里面看医生是怎么抢救的。看不懂什么也忍不住指点指点:“怎么看医生都不太紧张呢。”
  “切吧,切吧!”父亲眼泪都掉下来了,“他活得了几天算几天了!”
  “推急诊手术室!气管切开的包拿过来!”赵彬帮着护士飞速地转移病床去手术室做切开。那边住院总也过来看是否需要帮忙。新换的住院总没有周璐那时候麻利,在手术室门口还能听见赵彬对着他吼:“打电话请神经内科!用什么地西泮苯巴比妥!直接泵米达唑仑和丙泊酚!”
  床旁气管切开是个小手术,很快赵彬就出来了。病人带着气管切开的口子从手术室推进急诊观察病房,接上氧气管,心电监护上的氧饱和度已经上来了,维持在98%-99%。但病人的强直状态还没有停止。赵彬当然知道不可能这么快就好转,他转头问新的急诊科住院总谢晓东:“神内老总电话打了吗?”
  谢晓东点头:“打了,估计这会儿已经再问家属情况了吧。”
  谢晓东是今年新上的住院总,人其实算比较能干的,比起周璐稍微差了点。又因为是个男医生,赵彬说话格外不客气。
  “估计在问?你刚才又没出去给人指路,别人怎么知道谁是家属?”赵彬说。
  谢晓东人倒是皮实经骂,这会儿还能笑着对赵彬说:“护士在外面呢,护士长看到了肯定会给她指。”
  赵彬白了他一眼:“你跟着听听,重新学一下癫痫持续状态怎么处理。”赵彬说着往办公室走,果然看见神经内科的住院总医师陈帅站在过道和病人父母交谈。

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