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大娘沉默了一会儿，皱着眉头消化赵彬的话：“可是我只是觉得心慌啊……我没觉得自己心脏停了啊……”
“没有人会觉得自己心脏停了！”赵彬语气重了一点，“你觉得自己心脏停了的时候都出大事了！心脏停的时候什么感觉都没有，一下子人就不知道，直接就倒在地上了！如果你的心脏不接着跳，再下来就是直接死了！就算接着跳了，你这一下突然倒地，在大街上怎么办？在水边上怎么办？倒下去可能就是其他的意外了！”看病人似乎不能接受自己的病情，又怕自己说太激动吓到病人，他把语气放缓一点说：“我建议你在急诊留观，然后转入心内科住院，中间完成24小时心电图，把你一天中PR间期平均多长，最长什么时间，有没有出现停跳，尤其是夜间，这些情况了解清楚，然后考虑是不是需要装起搏器。以我现在知道的情况，我觉得你可能是需要装起搏器的。”
“不不不，”大娘摇着头站了起来，“我不在身上装东西，我不会装东西在身上。”一边说她一边就往诊室外要走。
“站住！”赵彬站起来吼道，“我说的都是根据我的专业知识，做出的专业判断！你现在的情况，我不建议还独自一个人在外面到处走！你如果不接受我的建议，你现在也必须打电话，让家属过来，带你离开！”
“我谢谢医生老师的关心。”大娘脸上带着一丝不耐几分猜疑，“我这就出去打电话，让我女儿来。她也是学医的，我要让她来听听，我现在到底什么问题。”
“这样也好，”赵彬坐了回去，他也听出来大娘语气里的不信任，心里自然也有了脾气，“把家属叫过来，我们再仔细谈一谈。”等大娘走出门了，他又不放心地打了个电话给李盼秋：“秋姐，我今天看了个病人，PR间期大于两秒的，我做心电图都抓到了，让人来住院她不愿意。我总担心她出事，你们科现在床位紧张吗？你给你们住院总打个招呼，我留意着，不行说不定今天就要装临时起搏器。”那边联系了，他都还有点不放心，又让实习生在诊室坐着，有新病人先问了病史，他出去看了一眼。那边果然看到病人在候诊区打电话，他便去了护士站，给护士们指了指大娘，简单说了病情，让她们注意点这个人。
赵彬也没有料到自己的预判就这么准。大娘打完了电话，起身要往医院门口走的时间里，突然就倒地了。赵彬刚好还没回诊室，一见人倒下，赶紧跑了过去查看。还好病人只是单纯晕厥，虽然意识暂时没有恢复，但大动脉搏动还摸得到。他和护士以及护工一起，把人抬到了抢救室。护士接上心电监护，把氧气给她吸上。赵彬叫了学生过来，再次做床旁心电图。心电图的情况和之前一样，心率40多次，PR间期最长时候有五秒。
“五秒。”赵彬给学生看心电图，“发生晕厥的时候肯定更长，估计发生了骤停。”
赵彬拿出病人的手机，打电话给了刚才的通话。那边接起来，果然是一个年轻女人的声音：“喂，妈，让你别呆着了早点回来，多大的事，越大的医院越往重了说，你还打电话干什么？”
“你好，我是C大附院急诊科的医生，”赵彬语气里憋着怒气，“你妈妈刚才在我们科晕倒了。你马上过来，起搏器，必须要装。”
第3章 主诉：发作性意识障碍3天
赵彬等病人家属到来，一直等到了下班时间。抢救室里，大娘已经醒了，但她这一次发作以后，明显害怕了。赵彬把她的病情说准了，她现在是全心全意地相信医生了，这会儿老老实实躺在抢救室带着心电监护观察。
心内科老总都会了诊，通知了病人病房有空床马上接收住院。家属才终于到了。
“病情我刚才跟你讲了，大娘在电话里应该也说了她的情况了吧，我们主要就是跟你讲讲下一步的治疗。心内科住院，做了24小时动态心电图评估她的心脏情况后，装起搏器。”赵彬语气略微有些着急。已经是下班时间了，他今天下班约了李盼秋和她男朋友吃饭，不想耗太久。
“她不就是心慌、头晕吗？怎么就成了要住院的大病了？装起搏器这个，是不是必需啊？我妈妈身体一直很好的！”女儿还存着怀疑，看赵彬的眼神并不是很信任。
“她说你是我们同行，你是哪个科的？”赵彬突然换了个语气。
“我是医务科的，不是你们什么大医院。”她带了点讽刺地说，“但是我妈的身体我还是清楚的……”
一听是医务科的，赵彬突然就气势全开：“你妈妈现在的病，就叫‘病态窦房结综合征’，你要不现在就打电话问你们医院心内科的医生是什么病！这个病严重不严重！你如果觉得你很清楚你妈妈的病情，那我现在就把心电图交给你，你自己解读一下，下一步应该怎么治疗！”
“你这个医生！什么态度！”女儿被赵彬这几句话激得一下子就站起来发脾气了，“我妈妈的情况是我更了解啊！她什么病我就是来听你们医生讲的，我还没问你，你对我什么不耐烦？”
“我不耐烦，是因为我不想再重复病情的严重性！”赵彬说，“你是医院的，你更应该知道！这是什么地方？这是C大附属医院！你到底信不信任我们这的医生？你反复强调你母亲的身体以前是怎样，完全没有把我讲的病情放在心里，我交代的话，你有一个字听明白了吗？我跟你谈起搏器的时候，我用的是必须吧？我没有跟你商量怎么治疗，我现在给你提供的已经是必须了！你妈妈，刚才在这里已经出现过一次意识障碍了，那个就是心脏骤停引起的！你到底清不清楚情况？”
两个人的争吵已经惊动了护士站，护士长今天也迟走了一会儿，赵彬这个病人护士那边也很注意的，听到这里吵，护士长也赶紧过来了：“赵老师，你慢慢跟病人说话。”她心里对这个所谓医院的家属也很不屑，这还医院的呢，听到老人心脏骤停都该马上来医院了，赵彬打了电话那么久才来，护士那边一直担心老人再发一次。到时候出了事，这种人又能马上翻脸闹医院。
赵彬的上级也来讲话了，还是那些关于疾病风险的东西，说情况确实严重，也劝病人女儿理解赵彬情绪的激动。女儿却不放过赵彬，不依不饶地要求赵彬向她道歉。赵彬在一边又想开口说话，上级挥手让他先离开办公室，出去休息一下，缓解缓解情绪。
赵彬烦躁地在楼道间里抽烟。已经离下班过去了一小时，他都想给李盼秋打电话把饭局推了。
楼道间里全是闷了一个白天的热气，他后背抵着门，面对着那个窗口投**来的夕阳余晖。他突然想，罗铭遥会怎么做呢？他肯定不会跟病人吵架，骂他一句他就低头认错。他突然就觉得这样和病人家属生气真的没意思，又不是自己爸妈，他替人着急也没用。不就是道歉吗？一句话的事情，有什么了不起。他抽完了一支烟，转身回去。
病人家属坐在办公室门口，上级和护士长劝不走她，她对着里面的人大声说：“今天我必须要讨回一个公道！”
赵彬走了过去，鞠躬，说：“对不起，刚才是我的态度有问题。”
李盼秋看了看手表，对男朋友迟彦廷说：“再等一等，十分钟他要是不来，我们俩吃，不等了。”
“没事没事，”迟彦廷安慰她，“你打电话问问他。真有事我们就当约会了。本来你也忙，好难得出来好好吃一顿。”
李盼秋还在摸手机，那边赵彬就走了过来，“不好意思，”他说着，“来迟了，科室里跟病人家属交代了几句，没想到弄了这么久。”
“临床上，没办法嘛。”李盼秋理解地说，招呼他坐下。“这就是我男朋友迟彦廷。这个是我大学到现在的好哥们儿，赵彬，急诊科的。”
两个男人握了握手，分别就坐。赵彬说：“今天是我有事麻烦你，才让秋姐抽空组织的饭局。我迟到了，确实不应该。”
“我大概听盼秋说了，”迟彦廷说，“是你想买房子的事？”
“是的。”赵彬点头，开门见山地说，“我可能就有个十万的存款能拿出来做首付。确实很少，我自己在网上查，完全找不到头绪。知道秋姐现在男朋友是做建筑的，就想看你能不能给我点意见。”
“你大概想要多大的房子呢？”迟彦廷问。
“我的情况……”赵彬转头看了一眼李盼秋，见她点了点头，才又往下说，“秋姐跟你说过了吧。说实话情况是很不好的。我大学毕业就冲动地跟家里人交了底，从此再也没联系过。我给家里发了个短信，说我考上了研究生。家里人没回复，只是后来我卡里多了五万块钱，应该家里给的，是告诉我，仁至义尽，各管各的，以后路自己走。研究生、读博靠一点国家补贴和奖学金撑过来。现在工作稍微好一点，收入一个月平均也就八千左右，两年省吃俭用，大概存下来就是十三万。我估计这辈子也就是打单身的命了，大房子经济条件也不允许，现在就是考虑差不多六十平米吧。”
迟彦廷和李盼秋为他的事感慨了一番，迟彦廷摇头说：“六十平，首付十万，还要考虑以后月供的事。这样的条件现在就买房，还真不好找。为什么不再等一等呢？再攒点钱可以买好一点的房子。”
赵彬淡淡地笑了一下：“大概年龄到了，现在总想要自己房子在手，好像才心安。”
迟彦廷不赞同地摇头：“有这么着急吗？买房子还是要买好点的。”
“没关系，你有想法告诉我，主要还是我自己去弄。”赵彬赶紧说，“别太费心。我也不敢把情况想太好了。”
“我觉得你已经很有勇气了，”迟彦廷说，“三年就能攒下十万了，真的已经很不容易了，我和盼秋两个人积蓄拿出来，还得两边父母帮衬才能拿下首付。盼秋经常跟我说起你，”迟彦廷笑了笑说，“她说她实习时候太软，跟病人沟通经常被骂，就你仗义帮她顶回去。”
“哎哎哎，丑事都被你抖出来了啊……”李盼秋赶紧拉着人别往下说了。
“你还怕人说了？”赵彬也笑了起来，“我倒是没想到你跟我的革命友谊是帮你骂来的。”
几个人笑了一会儿。迟彦廷又接着说：“盼秋的朋友，我肯定也是当自己朋友，房子的事，我会帮你留心着的。”
“那就谢谢你了！”赵彬拿起茶敬了迟彦廷一杯。
迟彦廷再来约他的时候，赵彬碰巧在看另外一个一过性意识障碍的病人。
病人是一位五十多岁的老年男性。身体健壮，看着很精神，赵彬问他怎么不好，他“哼”了一声，说：“我女儿说我有问题，让我来看看医生。”
赵彬疑惑地看向病人家属。
女儿走过来说：“是这样子的，医生。我们老爸，他根本不知道自己发病了。我看见了两次，他突然就倒在地上，什么都不知道。第一次我没看见过程，我是在房间里做事时候，突然听见外面有什么声音，我出去看，就看见他倒在地上。我过去问他怎么了，他说没什么，他根本就不知道自己怎么跌倒的。今天，我走在他后面，他在前面突然就倒在地上了。我觉得肯定不对劲，就带他来医院了。”
赵彬立刻想到了上次那个病态窦房结综合征晕厥的病人。他带的实习生明显也想到了，在赵彬旁边坐立不安的样子，跃跃欲试。
赵彬倒没想的这么简单，他必须追问清楚病情。“第一次发病是什么时候？你看见他倒下去，具体是什么样子？”他问。
“第一次是三天前。”女儿说，“那一次我确实没看见，就听见门房里头“咚”的一声，出去看见他躺在地上。第二次是我在他后面走，我看见他突然直直就倒下去了。”
“他倒下去自己什么都不知道？你去叫的他时候，他醒过来了吗？”赵彬问。
“第一次我过去，他已经醒了。我问他在地上躺着干嘛，他说没干嘛，就起来了。”女儿回忆说，“第二次我过去，他眼睛闭得很紧，我过去叫他，他不答应，但是没一会儿，可能一分钟还是两分钟，他就张开眼睛。我问他你知道你倒下了吗，他说不知道。我这才让他来看病。”
“他倒地的时候，有没有向哪一边偏过去？倒地以后，他有没有什么其他表现？像这样，身体抽搐啊或者其他的表现？”赵彬比了比肢体强直的动作。
女儿思索了一下：“哪一边偏，没有啊……他是整个人一下往后仰倒下。抽搐也没有……”
“身体是软的还是僵硬的？”赵彬问。
“这个……”女儿摇头道，“真的没有注意到。”
“大叔你倒下去之前有没有什么感觉？”赵彬问，“有没有觉得心慌啊、头晕啊、身体没劲啊或者是眼前发黑这些症状？”
病人话很少，只摇头说：“没有。”
赵彬又照常问了高血压、糖尿病、冠心病这些慢性病的既往史。记录完病历，跟学生说：“你先带他做个床旁心电图吧。”
学生忙站起来领着病人过去做心电图。做完后爸心电图纸拿过来让赵彬读。赵彬看了，心电图也没问题。再跟家属交谈一下，给他办理了一个留观，打电话请神经内科和心内科来会诊。两个科室看了，都不太确定。
“老师，你考虑是什么啊？”赵彬现在带这个实习生性格很活泼，不懂就问做的很到位，“是不是和上次那个到底的大娘一样啊，是不是还是病窦？”
赵彬摇了摇头：“这个麻烦一些。从家属描述的症状，两个科都靠一点，但都不典型。”
“两个科？”学生问他。
“心内科，心脏原因引起的晕厥；神内科，颅内病变引起的意识障碍。”赵彬懒得解释了，“回去翻翻书，晕厥应该在诊断里面有，《内科学》里面心内科那一章，病窦综合征下面也应该有鉴别诊断，再翻翻你的《神经病学》，看看TIA和癫痫发作。这三个疾病都是我目前要考虑排除的问题。”
学生点头做笔记。
晚上他来上上夜班，接近十二点，快要下班的时间，护士突然来通知他，留观的这个一过性意识障碍的病人，病情发生了变化。
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