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急诊科观察病历(近代现代)——神经百战

时间:2020-07-03 08:39:08  作者:神经百战
  赵彬想想确实也是这个道理,往厨房看了看说:“不买烤箱,还是得找时间把微波炉买了,以后热点剩饭也方便些。对了,有没有微波炉可以替代烤箱的说法?”
  罗铭遥咬着筷子翻手机,查了一会儿说:“有是有,我看有几个菜谱用微波炉做蛋糕做饼干。不过好像不太推荐。我倒是翻到烤箱微波炉一体的,好像价格还可以。比单独微波炉贵一些,但比买两个便宜。”
  赵彬从他手里接过手机来看,又翻着自己手机对比了一会儿,拍板道:“那就买这个了!有个烤箱也好,偶尔做一做,换点吃的花样,吃不完的,我拿去急诊科羡慕他们!你以后规培轮转,也可以给带组老师、同组的同学带点去。”
  事情商量定了,又定好了时间去商场逛一逛。两个人开心地吃饭。赵彬今天上午发消息问过的李盼秋旅游的事情,这会儿想了起来,跟罗铭遥商量道:“毕业旅行你定了吗?要不七月份跟我一起出去玩?”
  罗铭遥一下子眼睛闪亮亮:“好啊!好啊!太好了!一起出去!一起去旅游!”语无伦次地激动了一会儿,又解释道,“我还没定毕业旅游的事。之前珍姐说我们三个一起去玩,但是黄柏怀说七月他就要走,最近收拾准备不参与,后来她自己也说要回深圳也要准备。她还想趁这个时间,和唐奕去把父母见了。我们三个没约上,其他人我也不熟了,不想跟平时不熟的人出去旅游……”
  赵彬想到将要和罗铭遥一起出去旅游,也很开心,笑着点头说:“那就定好七月!明天早上交班我去问他们可以定在哪一周休。去哪里你有什么想法?”
  罗铭遥表示暂时还没想法。
  赵彬把李盼秋的建议说了一下:“我问李总,她说性价比高一点,就是泰国。相对便宜一点,吃的玩的都很多,而且那边旅游发达,到处说中文的人挺多,语言方面障碍不大。还有航班很多。如果能早点订机票顶酒店,能省很多。”
  罗铭遥是真没有想法的,便附和道:“泰国好啊, 我都没去过,我也听说很不错。去年跟珍姐吃过一次泰式火锅,还挺喜欢的!那就去泰国吧。”
  赵彬微笑着给他夹过一个圆子:“不着急,你有空再看看,我明天先问好了休假的时间。”
  赵彬的下夜班上的平平安安,接诊的病人不多,观察室的重病人也一直平稳,他还抽着空浏览一下旅游攻略。
  平安了一晚上,平时夜班忙惯了,今天晚上闲着好像反而还有点不习惯。到七点过,收了一个主诉胸痛的年轻病人,他习惯性紧张了一下,警惕病人是不是气胸。
  “痛了有多长时间了?”赵彬问病人。
  “三天多了。”病人手在左边胸壁上比划着,“就这里,痛的好厉害,哎呀……嘶……”
  赵彬听他这个喊疼的方式,觉得有点不对,于是问:“你是怎么在疼?是一直疼着,还是一阵一阵的?”
  病人皱着眉头说:“一直疼,但是是那种一下一下,抽一下的感觉。”
  “像过电一样?”赵彬问。
  “哎!对对对!”病人一脸茅塞顿开的表情,“医生你这个形容太对了!就是像过电一样,一下一下的!嘶……就是这样,一下!”
  赵彬挥手让他上检查床,拉开衣服去看。左侧胸壁上,零星几点红色的皮疹。
  “之前注意到有这个吗?”赵彬问。
  病人一手拉着T恤下摆,一手撑起上半身,扭着腰,勾着脖子看赵彬指的地方。然而位置实在是不好看到,他什么也没看见。“什么啊?”他问,“医生,我真看不到什么。”
  赵彬拿了他的手机,给他拍了个胸壁皮疹的照片,让他自己看。触诊皮疹的位置,问道:“这样,按着皮肤这个位置,痛不痛?”
  “痛!痛痛痛!”病人吸着冷气说,“医生你轻一点!”
  赵彬把他衣服放下去,回到电脑面前。招呼病人回来坐下:“你这个胸痛,现在看就是带状疱疹……”
  “啊?”病人瞬间紧张得站了起来,“这个、这个是不是很严重?我又没什么,怎么这么年轻得带状疱疹了?”
  赵彬哭笑不得:“你对带状疱疹有什么误解?怎么就成了年纪轻轻得了什么不得了得病?”
  病人诚惶诚恐地坐下来:“我们家那边,老年人常说,这个就是蛇缠腰,缠上一圈人就没命了!以前说我一个表舅爷,就是蛇缠腰死的!”
  赵彬忍不住笑了一下:“说得太严重了。这个病,就是带状疱疹病毒感染,它的特点就是沿着神经分布,所以都是这样一条。绝大多数都是分布在身体半边,很少有人出现整个一圈,整个一圈说明感染比较重了,自身免疫力也比较差。这个病呢,也是在免疫力低下时候容易出现,所以,最近这段时间,治疗过程中,你要注意好休息,尽量不要熬夜,吃好点,补充足够蛋白。”
  病人猛点头:“你说的真的是!我就是前段时间,公司赶工,加班加了几个通宵!那医生你能不能给我开点什么提高免疫力的药?或者输点氨基酸?我听说输氨基酸能够增强免疫力。”
  赵彬今天简直被这个病人的神理论雷的外焦里嫩,扶额道:“你都哪儿听来这么多乱七八糟的东西……输氨基酸不会提高免疫力,也没有什么药提高免疫力……你一个年轻人,又没得艾滋病,担心什么免疫力低下?这个病,吃点抗病毒的药,皮肤抹一点抗病毒的药膏,然后吃止痛药对症,就可以了。”说着,手里熟练地把药开了出来,点击打印,打出处方,签字,交到病人手里。
  病人起来接过处方,摸着头尴尬笑笑,说了声谢,急冲冲就要离开诊室。
  赵彬把他叫住了:“别急,还有没交代完的。”
  病人又坐回来,很狗腿地说:“您说,您说,还有什么事要注意?”
  “带状疱疹,”赵彬说,“这个病,有一部分人,治疗后痊愈,一部分人,可能会遗留神经痛。遗留神经痛的人,需要长期吃专门止痛药。”看着病人脸色煞白,显然是吓到了,他放缓语气,说:“不要紧张,年轻人后遗神经痛不多见,重要的是提高自身免疫力。我刚才说的那些记住了,注意不要熬夜,注意饮食健康,注意锻炼。自己每天镜子前面观察一下皮疹情况,最近至少三天,皮疹会继续增长,起了水泡不要去戳,不要拿其他什么酒精、烫水去刺激皮肤,穿衣服稍微宽松一点,避免摩擦损伤。也注意其他人和你接触了要洗手。病情如果缓解不理想,早点来医院就诊治疗。去皮肤科看,必要时可能还要输抗病毒的药物。”交代完了,他向病人挥挥手,示意可以走了。
  剩下的时间过得很快,八点他收拾了桌子去办公室交班。交完班,趁着几个年资高的还有二线也在,便问起今年安排休假的事情。
  “早着呢!”二线一边签病历一边笑,“赵彬是第一年休?那是有点激动。准备去哪里?”
  “没想好。”赵彬摇头,“没安排好时间,这些事情没法好好考虑。”
  “那你得等一阵了,”年资高的几个住院医抱怨说,“我们都是六月底才定。每次我都想早点定啊,早点定,机票、酒店都便宜些,但是没办法,医院差不多要学校放假了,才把假期时间发出来。大概就是不想让我们好好休假吧……”
  二线放下病历,笑着说:“怎么能好好休假?放假回去是让你写写文章,准备准备明年的课题,你怎么就想着往外跑?去年叫你写的东西,你写出来没有?”
  这句话出来,全办公室骤然降温,所有人都讪笑不说话了,各自顾左右言他的。被问到的住院医师水杯也不拿了,一溜烟就逃去诊室坐诊了。
 
 
第8章 主诉:反复畏寒、寒战1周
  六月底,罗铭遥毕业的所有手续都差不多定了。送给周老师的毕业纪念册、毕业纪念视频也做好了,他刻了三十多张碟,除了送给周老师,也分给其他师兄师姐。送完之后,自己家里还剩下八张。
  周老师正式调任的时间是九月份,他准备七月份安排一个两周的长假,休息休息,顺便转换一下心情。以他的资历,暑假休假时间有这么长了,科室也算是为了补偿他,默许他的各种安排。
  罗铭遥到周老师家去送毕业礼时候,发现家里都收拾了一遍,打包好的大小箱子在墙边码放整齐,屋里都有些空了。
  周老师拿过包装好的礼物,对着罗铭遥疑惑的目光,解释道:“要去那边了,我和家里人商量了,就去那边住。我年龄也大了,经不起天天来回这么多趟早出晚归;她也是退休的人了,每天在家不和我吵个架不舒服。总之两个人得绑在一起。”他一边说一边笑,“之前这件事定了,我就托人帮我在那边分院附近买了套房,正好那地方房价还便宜,当投资一样,买了以后还有升值空间。”
  罗铭遥想一想也是,点头附和:“我也听说政府要大力发展那边新区。”
  周老师轻轻点头:“建分院也是政府邀请的,是要学其他省做个高新技术园区。这也是个机会,最近几年医院也会扩招,往那边进人。你选规培我觉得也好,以后会有机会留在那边。不管在哪边,拿出来都是C大附院的牌子,说出去都是很不错的。”
  罗铭遥竟然感觉自己前途一片光明起来。
  周老师拆了礼物包装,拿着碟子轻轻摩挲。罗铭遥之前定做了光盘封套,用的是一张师门大合照,还找了人帮他把周老师PS进去。封面上所有学生簇拥着尚年轻的周老师,每个人脸上都是诚挚的笑容。光碟下面,是一本厚厚的相册,所有人收集到的和周老师的合照都洗了放在里面。周老师重重叹了口气。“你有心了。”他只说了一声。手指擦着两样东西,久久不再说话。
  赵彬今天早上交班时候,终于和其他人商量好了休假的事,把自己一周的假期定在七月底。
  事情办好了,他自己也觉得格外轻松,接好一杯水,坐进诊室。
  刚喝了一口水,叫号进来第一个病人,就噎住了。
  第一个病人,是个外国人……赵彬沉默了片刻,先用中文问:“说中文吗?”
  看着病人一脸无动于衷,他叹了口气。作为综合性大学附属的教学医院,又是全国前十的大医院,赵彬在急诊科接诊外国人的情况不少。他从小学的就是典型的哑巴英语,只会读写,不太会说。这几年偶尔说一下,终于能出口,但是问病查体、专业情况下交流,用起英文还是略微吃力。这种接诊外国人的时候,他觉得非常尴尬。这会儿他换用自己口音很重的英文问道:“English?No Chinese?”
  病人恍然大悟:“哦!是的,一点点,Chinese一点点。”
  赵彬面无表情地思考病人可能只会说“一点点”这个词,继续用英文问:“What’s the matter?”
  病人开始掏出手机,一遍快速翻一遍说:“Doctor, I got this,打摆子。”他把手机拿到赵彬面前,上面赫然是“打摆子”的百度搜索。
  赵彬把手机还给他,继续问他:“For how long?What else?”
  病人继续用英文说:“还有就是觉得很冷。”
  “发病的时候你测体温了吗?”赵彬问他。
  病人摇头:“没有,发病时候太难受了,我只想休息,就没有测过体温。然后第二天早上,我就是全身大汗,这时候测体温,是正常的。”
  赵彬开始在电脑上完善病历:“发病有多长时间了?”
  “一个星期了。”病人说,“第一次发过以后,我早上起来测体温,完全正常,而且其他什么感觉都没有,第二天第三天白天都完全正常,没有任何问题,第三天晚上,又开始出现‘打摆子’,我当时心里想的,第二天一定要来医院看,但是早上起来体温也完全正常。我觉得今晚上可能又要发,所以,我就先来看病了。”
  赵彬问他:“你是哪个国家的?”
  病人一边在手机上输入一边说道:“Nigeria, you know,here,尼日利亚。”他在手机上把英文翻译好了,给赵彬看中文。
  赵彬擦了擦额头上不存在的汗,继续问:“你最近一段时间出过国吗?离开过中国?”
  病人点头:“我才从尼日利亚回来,两个星期以前。”
  赵彬基本上已经有判断了,一边打完病历,一边在脑子里把话转化成英语,然后有些磕磕巴巴地给留学生解释病情:“根据你说的这些情况,我怀疑你的这个问题,是传染性的疾病。我想留你在我们这边发热门诊的隔离观察病房,我会打电话请感染科的医生来给你看。明白吗?”
  病人理解了一下赵彬的话,点头:“一切听你的安排吧,医生。”
  C大附院的发热腹泻门诊和全国一样,都是SARS期间建立起来的,一般在有全国流行性疾病发生时候启用。今年就是开年那段时间流感期间排了发热门诊的班。虽然占地方,但是根据国家规定,发热门诊一直保留。现在这个发热病人,有传染性疾病的考虑,就正好安排在那边隔离区等待进一步处理。
  很快感染科的医生来了,再次询问病情和流行病学史,把病人转去了传染科。第二天赵彬不忘在微信上找感染科老总问这个病人情况。
  “还在等结果。”感染科老总回复他,“昨天晚上就是又发烧了,体温最高42℃,抽了血培养、血常规。”
  到下午,感染科老总给他发消息:“是个疟疾。查血找到了疟原虫。”
  赵彬正在和罗铭遥聊旅游安排的事,冷不防收到这条消息,心都颤了几下。他们还在商量着去热带地区旅游,就看到这种已经算少见病的热带传染病,两个医生心理压力颇大。
  罗铭遥咳嗽两声:“那我去买点防蚊的东西吧。”
  赵彬忍不住笑:“又不是住在荒郊野外,不用这么怕。何况现在也没听说泰国那边有疟疾爆发流行,应该没问题。”
  罗铭遥刷着网页,头也不抬:“尼日利亚最近也没有消息说有疟疾爆发流行啊……不过他都回来两周了,到底在哪里感染的,不好说吧。”

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