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许识似乎是注意到了他的动作，主动接过他的话，稍微加快了语速：“儿童临终梦境不仅仅是让儿童接受死亡，对于其家属也有很大的意义。儿童的离世对于一个家庭来说是破碎的，但如果他们经历了患者安慰性的临终梦境，他们也会感到如释重负，会减轻对孩子的亏欠感和愧疚感。”
“临终梦境对于医护和病患双方都有正向引导的临床意义，所以在后期的治疗中，还是要多多关注临终梦境的出现。在某种意义上，它也是一种病人生命将要结束的信号。”云舟起身对着大家微微躬身，“今天就到这里吧，麻烦大家也给没来的医生讲一下关于临终梦境的事情。”
回到办公室，云舟在自己的抽屉里疯狂翻找，“诶……我记得就放在这，扔哪去了？”
许识比他晚几步回来，一进办公室就看见某人一遍弯着腰一遍喃喃自语，头都快要伸进抽屉里了。
“找什么呢？”许识像个幽灵一样在他背后突然开口，声音在无人的办公室里不算小。
云舟被吓得一激灵，下意识的抬头，直接撞上了桌沿，“你怎么走路没声儿啊，吓死我了。”
他吃痛的“嘶”了一声，才想起回答刚刚许识的问题，“膏药啊，你看见没？我记得我拿来就放抽屉里了。”
许识示意他起身，然后熟练的将手伸进两个桌子之间的夹缝里，用两根手指夹出一盒落了灰的膏药。
许识挑眉看着云舟。
他又从自己的桌子上抽了一张酒精湿巾，把药盒表面的灰尘抹掉，这才将膏药递给云舟。
“喏。”
“哇哦，许医生的眼神堪比探测仪。”
云舟拿着那盒膏药贴走进里间。
里间并不大，是办公室装修时开辟出来的一间储藏室，平时也只是用来放大家的闲杂物品。
云舟进去扫视了一圈，发现里面没有镜子后又退了出来，将目光投向正悠闲地坐在工位上的许识。
“许医生～”
许识的眼神从电脑上挪开。
叫的这么有礼貌，准没好事。
“许老师～”
许识顿时感到一阵恶寒，立刻回问：“怎么了？”
云舟语气秒变正常，“这没镜子，你能过来帮我贴一下膏药吗？”
确认云舟是在恶心自己后，许识反而松了一口气。
吓死了。
还以为云舟被什么不干净的东西附身了。
他快步走到云舟面前，接过膏药，将身边的人扯进了里间。
云舟：“？”
这是什么很见不得人的事吗？
“膏药贴哪里？”
里间的空间太小，许识说话都带了些回音。
云舟脱掉白大褂，将手背到身后给他指了一个位置，“这。”
他弯下腰，将衣服下摆掀起一部分，以便许识将膏药贴的更加贴合。
“衣服再往上弄一点，不然膏药就贴到衣服上了。”
“哦。”
云舟比划半天也没弄上去。
许识终于看不下去了，伸手把他的衣服往上推了推。
他的手指有些冰，无意间触碰到云舟背部敏感的皮肤，激的云舟起了一阵颤栗。
小少爷当即有些不满，“你手怎么这么凉？”
为了避免后期被许识揪到小尾巴，他还特意补充了一句，“不是对你有意见，只是单纯的询问一下，这是作为同事对你的关心。”
许识也没想到会碰到他。
他的手像是被烫到一般，迅速往回收。与肌肤有过亲密接触的手指微微蜷缩了一下，又状似无意的伸展开来。
“刚才会议结束之后去洗了手。”许识的声音有些喑哑，他不着痕迹的避开了云舟的目光，迅速帮云舟贴好了膏药，“贴好了。”
然后逃也似的离开了办公室。
云舟直起身，又按压了几下刚贴好的膏药，看着许识离去的方向嘟囔着：“贴完膏药也要去洗手？这膏药味道也不是很大啊，跑那么快。”
第14章 盒饭大盗
主任办公室里，云舟和张正德面对面坐着，大眼瞪小眼。
云舟贴完膏药之后，刚想去看看许识许识洗手怎么还不回来，就被揪到了张正德的办公室。
“主任，叫我来是有什么事吗？”云舟有些疑惑。
张正德端起旁边还冒着热气的玻璃杯嘬了一口，喟叹了一声才说：“听说你小子又有什么新的想法了？”
“没。”云舟了然的回答，“不算什么新想法。只是恰好觉得张洪的症状和我在一本书上看到过的情况类似，就回去查了查资料。”
“有心是好事，但是云舟啊，还是要再观察一下，再确认一下。你提到的这个临终梦境的概念，我也去搜集了文献研究了一下，相关的数据资料还是太少了，在这一方面，我们一定要谨慎再谨慎。这不仅是为了患者的健康，更是为了保障我们医护人员的安全。”
云舟点头应下，“我知道了主任。”
刚出门，云舟又被另一道声音喊走。
“许识医生，云舟医生，来一下三十七床。”
云舟到的时候，许识已经在病房里查看患者情况了。
其实就算刚刚没人喊他，他也会来这边看看。
因为三十七床喊叫的声音实在是太大了。
整个走廊都回荡着他的叫声，更准确的来说，是哀嚎。
为了防止不必要的纠纷，云舟还是悄悄的把许识拉了出来。
“什么情况？”云舟问他。
许识看清楚来人后，神色才微微放松，“男，六十九岁，多发性骨髓瘤，浆白了。”
这病听名字像是和骨癌差不多，实际上是一种血液病。
多发性骨髓瘤的多发群体为四十岁以上，特别是六十岁以上的老年人。
但老年人的一些生理特点与多发性骨髓瘤相融合，容易给多发性骨髓瘤的诊断带来一些困难。
比如老年人因为饮食的吸收或脏器功能衰竭而导致贫血，而多发性骨髓瘤也容易出现贫血。还有老年人可能因为关节炎，骨质疏松导致关节疼痛，但多发性骨髓瘤发病时也会导致骨痛。
而许识刚刚说的浆白，则是指浆细胞白血病。浆细胞白血病和多发性骨髓瘤同属于浆细胞恶性肿瘤的范畴，浆细胞白血病又分为原发性和继发性。
三十七床的浆细胞白血病就属于继发性。
继发性通常属于多发性骨髓瘤的终末期。
云舟点了点头表示了解，又探头往病房里瞅了一眼，发现不少东西都散乱在地上，“看起来是刚入院，评估做了吗？”
“做了。”
许识也暂时没进去，病床周围被堆满了物品，护士正提醒家属抓紧时间收拾，里面实在是没有落脚的地方。
云舟对他翻了个白眼，“许识，我问的是这个么？”
他分明知道自己问的是三十七床的终末生存期还有多久！
许识没回答他准确的时间，而是在家属将东西收拾好后，拉着他进了病房。
三十七床的声音已经从最初的喊叫转化为了闷哼。
云舟一看到躺在病床上的患者，就知道许识为什么不告诉他准确的时间了。
三十七床已经瘦的皮包骨，身上不少地方还能看到一些凸起，又或者是说疙瘩。
虽然穿了纸尿裤，但排泄物还是不可避免的溢到了下面的隔尿垫上。
家属都忙着手头的事，还没来得及给他清理。
病房里弥漫着难以言表的味道。
“潘强。潘强！”一声比一声大，许识面不改色的走到三十七床的旁边，叫着他的名字，“知道这是在哪吗？”
病床上的人没什么反应。
看这状态，潘强的生存期确实不多了。
慢的话几天，快的话……
可能几个小时人就没了。
病房里顿时安静下来，只能听见潘强的痛呼声。
骨痛，是多发性骨髓瘤中最常见的症状，也是最难以忍受的症状。
围在一旁的家属正等待着医生的判决。
“病人的情况不是很乐观，家属要做好心理准备。”许识缓声开口，语气里带着安慰。
有几个家属当场就抹起了眼泪。
云舟看病人痛不欲生的模样也有些不忍，“要不然先给点镇痛？”
对于生命末期重度疼痛的治疗，通常会首选阿片受体激动药，比如吗啡。
“静脉注射吧。”
服用快速释放的吗啡制剂可通过胃肠道快速吸收，服药后十五到三十分钟，血浆内可达到游离吗啡药物的峰值浓度。
但潘强的状况显然需要镇痛更快起效，最好的方法就是静脉注射。
旁边的家属一听这话也大概明白了什么，连忙出声阻止：“医生，可不能给他打那些东西啊！”
许识有些不解：“怎么了，是有什么顾虑吗？”
一个有些上了年纪的家属，脚一跺，手一拍，就开始拉着许识说了起来，“那些吗什么东西我都认识，这不就是毒品吗！你要给我们家老头子打那些东西，这不就是要害死他！”
这种情况他们也见的多了，并没有责怪家属。
云舟连忙过去控制住家属的情绪，以免对方有什么过激行为，“阿姨，您先冷静一下。这个镇痛剂啊他也是药的一种，我们会控制好用量，用得好了，病人他就没那么难受，身上也没那么疼了。”
云舟适时的侧开身，让家属看清了潘强的模样。
潘强蜷缩在病床上，紧紧的攥着拳。
家属沉默良久，才又问许识：“那他会不会上瘾啊？就跟电视上那些吸毒的人一样。”
这也是现在人们对镇痛剂的一些误解。
患者和家属总是将阿片类镇痛剂和死亡联系在一起，更害怕长久多次的使用阿片类药物会成瘾，认为这些药物像是毒品。
还有一部分则是认为，太早的使用阿片类的药物，后续会产生耐药性。当疼痛加重时，没有其他药物可以替代。
药物成瘾对于绝大多数的终末期患者应该不是什么问题。
大多数患者只是对药物产生身体依赖性，这种依赖性是普遍的，不可避免的对阿片类药物产生生理适应性的改变，需要继续用药，慢慢减少药量，以防停药时的阿片类戒断反应。
而成瘾是一种心理依赖，患者表现出的行为是对药物的渴求，而获取药物的原因并不是为了缓解疼痛。他们的生活方式便是尽其所能的去购买药物，哪怕是违法的，哪怕他们散尽家财。
但研究显示，使用阿片类药物并成瘾是一种罕见的现象，仅发生在小于0.1%的患者中。
而对于这些患者，医院也会有专业化的管理。
事实上，国内的吗啡使用量相较国外很少。
对于癌症患者，镇痛与抗癌同样的重要。
“不会。”许识冷静的告诉家属，“如果家属不同意使用镇痛类药物，我们也同样尊重你们的决定。”
一直没说话的潘强的儿子，此时也劝说着自己的母亲，“妈，听医生的吧。爸都疼成这个样了，咱也不能眼睁睁的看着他疼死吧！再说的难听点，爸都这样了，死马当活马医，让他舒舒服服没痛苦的走也好。”。
“行，那就打上吧。儿子说的对，走也要让他舒舒服服的走！”
给潘强下了医嘱后，两人才又回到办公室。
午饭时间早就过了，桌子上放着钟书意帮他们订的盒饭。
云舟刚准备打开饱餐一顿，一只白皙修长的手伸了过来，将他面前的盒饭盖上盖子拿走。
“干什么？打算转行当盒饭大盗了？”
这是不打算过了？
还是要和他光明正大的展开斗争了？
许识折服于他惊人的想象力，无奈开口：“都凉了，我去热一下。这会你又不挑剔了，小少爷？”
“这倒不是。”云舟无聊到只能抠手，然后神神秘秘的对他说：“我有一种预感，这饭我们吃不了几口就……唔唔！”
许识顿时扔下盒饭冲过去捂住了他的嘴，“祖宗！这话可不能乱说！”
未说出口的话依旧应验了。
许识热好饭回来，两人还没吃几口，就见杜朗匆匆忙忙的跑进来，“王发不行了，家属要求抢救，现在正在那闹呢！”
两人撂下筷子，急忙跟着杜朗过去。
路上，云舟满脑子疑惑，便转头问许识：“我记得当时他们家签了知情同意书，同意临终时放弃抢救。我的记忆应该没出错吧？”
之所以对这件事印象深刻，是因为这是钟书意第一次单独和家属谈话，他还特意拜托许识帮他注意一下里面的情况，怕这家人对钟书意一个小姑娘动手。
许识显然也记得，他点了点头，肯定道：“对，同意放弃抢救。”
签署协议原本就是为了避免医患间的法律纠纷，王发的家属一闹，让这件事情变得更加复杂。
钟书意和家属谈完话后出门看见他，还高兴的和他道了谢。
“杜朗，他们家谁在闹？”
杜朗一时间也不知道怎么回答，“许老师，那边情况太复杂了，您去看看再说吧。”
由于先前签署了知情同意书，王发一出现症状就被带到了关怀室，以免惊扰到同病房的患者。
但此时，关怀室外混乱不堪。
第15章 许医生人美心善
门外被分成了两派，一派家属同意放弃抢救，让王发安心离世。
另一派则要求医生立刻进行抢救，原因是王发并不清楚自己的病情，没有立下遗嘱。
许识和云舟没空管这些家务事，目前最主要的还是先去看看王发的情况。
王发已经被抢救了一轮，现在的情况还算稳定，但也仅仅是现在。
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