赵彬回了个礼貌的笑容,赶紧让人把他带走:“先不管手续了,监护、吸氧、血压、血糖全部先测。”
他一边说着一边听诊器伸进去听心脏。“心音有点弱啊……”他听了一会儿,抬起头来。
护士正准备装心电监护,衣服一拉开,抢救室的几个女人都倒吸了一口凉气。“畜生!”有人忍不住骂了出来。
病人的身上,大大小小地全是淤青。
赵彬身上的冷汗一下子就出来了,心跳加速。他几乎立刻就注意到,左上腹部一个新鲜的红肿印子。
“衣服不要管了,全部剪开!看全身的伤,除了淤青的,注意有没有外伤的!”赵彬说着就开始往下扒病人的裤子,把整个腹部都暴露在外面,那肚子看上去有些膨隆,和病人消瘦的样子不太符合,“血压赶紧测一个!可能是腹腔脏器破裂出血!快快快!”
血压带绑上,心电监护上的键一按,充气的声音开始,明明也不用多长时间,抢救室里所有人都觉得太慢了。
赵彬在这个间隙里面又下了指示:“去叫老总、二线过来,内外科的二线都来,你们现在就通知护士长,通知彩超室过来床旁做一个急诊彩超。病人太危险了,还有人去通知家属,这个病人是可能要死的,必须家属今晚上赶到,越快越好!”
血压计停下,放气,等待数据出现的时间,所有人都紧张得大气不敢出,年轻的实习护士手都抖了,打不进针,邱婷只好把她弄出去传话,自己和另外一个待的时间长点的护士给病人建立静脉通道。
血压测不出。赵彬摇了摇头:“休克了!赶紧赶紧,多巴胺一支直接静脉推进去,四只配250盐水放开了全速滴。”
这时间内外科的二线都来了,周璐也进来了,情况路上就听过了,但进门看到病人身上的新伤旧伤所有人还是难受得直捏拳头。周璐也不多问了,催彩超室做床旁彩超,催病人赶紧叫其他家属,打电话叫主任来,一样一样的事情都要办下去。
二线外科的摸了肚子,又招呼人一起给病人翻身,给病人摆成病人侧卧体位,方便前后都看了一遍:“多半就是脾破裂了。但是这些东西,腰背上也有,说不准里面还有其他脏器,像肾脏啊什么的破裂出血。而且长时间多次这个样子,病人本身可能就存在失血性贫血……赶紧合血,准备输血吧。他们从那时候到现在多少时间了?”
“八点过来的,”赵彬回忆,“写病历的时候记得是两个多小时,现在就是四个小时了。”
“还有希望,还有希望……”外科二线说,血没来就先把扩容的用上,“右旋糖苷科室有备的没有,先上上来。”
科室里是紧张的气氛,门口围观的人护士都请离了现场,待诊的病人交头接耳的讨论着这件事,有留观的病人甚至举着输液架出来看热闹。留观病房那边传来一阵吼:“她就是装病!装晕倒不想做事!她这样子好多次了!就他妈欠收拾!”
周璐气喘吁吁地跑过来,抛下那一串叫骂声:“病人儿子女儿电话我都打了,他们马上过来,但是估计也要一个多小时去了。老头子说……你们都听见了。我马上给主任打电话……但是主任过来估计也要一个多小时。”
“儿女必须先来一个,那个老头子现在高血压脑病,我们不把他的话当作有效的沟通。”外科二线接了赵彬的指挥,“彩超什么时候来?”
“刚才催了,他们说马上来。”周璐回答。
“我待会儿也打电话先联系手术室,把急诊手术的台子准备上,”外科二线说,“家属最好快啊!周璐你请示一下主任,家属如果拖太久不来电话上同意能不能作准?或者他们不同意手术的话,我们为了救命能不能不管家属意见了?”
“好,我马上问。”周璐说着就出去打电话了。
彩超室的人还没来,抢救室里面病人血压刚刚测了一个40/15mmHg,心率也减慢了,从一开始的105次/分左右降到了60次/分,这不太好,所有人都沉着脸不敢说话。护士忙着抽血,二线也赶紧去填合血的单子。病人的性命已经很危险了。
护士长先来了,衣服也来不及换,头发还是乱的就先进了抢救室看病人。一边骂了几句老畜生,一边还是去留观病房看了高血压脑病的丈夫,好言好语地安抚了丈夫一会儿。回来第一件事是打电话报告医院总值班,先向医院纠纷办报备这个事,问法律部出来这样的意外需不需要报警通知派出所。一边打着电话,一边还安排人办一个绿色通道的号进入系统,方便医生下医嘱写病历。赵彬收到指示,赶紧出去补医嘱病历,把文书工作全部做好。
“血压还是低,”外科二线摇头,“多巴胺再推一只吧。”
话刚刚说完,监护仪报警了,屏幕上没有了心跳,只剩下颤抖的等电位直线。
第13章 主诉:突发意识障碍、血压下降10分钟
“心跳没有了!”外科二线喊着,“按压按压!”说话间已经一边报数一边开始做胸外心脏按压。赵彬在隔壁就听到了动静,赶紧放下病历跑了过来接上节奏按压,让二线继续指挥。“肾上腺素打一针!这个样子按有什么用!关键是血赶快到了,输血,血容量上去了才有复苏可能啊。都不知道失血有多少了!”
彩超室的床旁彩超推到了,超声科的人也没想到来了就是这样的场景,踌躇现在是不是要做彩超。
“做吧,现在做看腹腔里面出血量多不多。腹腔出血没有跑了,关键哪些器官。”二线说,“周璐,打电话给儿子女儿,还有多久,现在立刻说清楚做不做手术?”
住院总给家属打电话,护士长去安抚隔壁血压又飙升起来的丈夫,一团糟之中,始终没有家属的肯定回复,儿女说要听父亲的决定;丈夫那边不承认平时打过妻子,现在用被子蒙着头大喊着头痛说自己是病人不能做决定。周主任听完这些汇报,终于下了决断,马上送手术室,准备手术。今天的外科二线负责手术,他负责病房安全。得了主任的肯定回复,所有人行动起来。申请用血的先去输血科准备了1000ml的全血,都送进了手术室。赵彬****做按压一直跟到了手术室门口,才换了人。按完了下来,两只手手背都是肿的。回来又赶紧跑急诊办公室,抓紧时间完善文书和医嘱。
周主任来了,到办公室来了解情况,看病历文书。“查体这一段仔细写,你们前面后面都看了的吧?外伤情况描述详细一点。”周主任说,“这个病人保命可能困难,保不住我怕病人家属还会闹。这个做丈夫的是个畜生,他不讲理的。”
“我们医院要报警吗?”赵彬问。
周主任叹了口气:“报警什么内容呢?”
“病人有外伤。”赵彬说。
“外伤的病人急诊每天有多少?报警了吗?”周勤谨摇摇头,“报警一般是遵循病人自己的意愿,昏迷的遵循病人家属的意愿。目前我们对家属的了解,恐怕不会有人去报警。即使报警,按照目前的社会现状,多半也不会有任何结果。”
这时候他手机响了起来,是今天的外科二线给他的电话,通知他,目前心肺复苏十分钟,仍然没有恢复自主心跳,血压测不出,瞳孔对光反射也消失了。
“继续按,只能拖到家属来。”周主任说。挂了电话,他和赵彬更加紧张地查对起病历。
“病人已经死亡了。”赵彬说,“医院高度怀疑是外伤所致脾破裂,出血性休克死亡,这样的情况,还是不能报警吗?”
“家属如果不同意尸检,你除了怀疑又有证据?”周主任现在眼里也带着悲愤,“现在病人已经死了,我们还只能按到家属来了才能宣布死亡……家属不会同意报警,家属甚至会提供谅解书,我们做什么都已经晚了!赵彬,你在内科可能看得少一点,我们急诊外科,每个月都会有很多个这种的事,你心里清清楚楚这个坐在她旁边的男人就是杀人凶手,但你除了帮助病人减轻痛苦,什么也做不了。”
“主任……”周璐在门口敲了敲门,“高血压脑病那个……要去告诉他吗?”
“辛苦了,小周。”周主任点了点头,“这个待会儿子女来了,宣布了死亡再去说,我和护士长去吧,你继续管病房其他病人,帮你赵师兄顶一会儿,他的文书工作目前是最重要的。”他站起来,拍了拍赵彬的肩膀,“赵彬,你不要急,大家的心情都是一样的,但是现在你不要想其他的,先写好急诊科观察病历,保护好自己。”说完去了病房。
这件事的最后,的确如周主任所说,不了了之。
医院方面尽了最大的努力为死者争取最后的权益。周主任和护士长反复向家属确认外伤的情况,丈夫始终否认,家属含糊其辞,周主任向医院旁边的派出所报了警,说不明原因的外伤致死,不除外医院遇到了袭击,让警察来了一趟。这一趟把高血压脑病气的血压再次冲上了危象,最后在病房大骂医院“凭什么管别人家的闲事”。
“老子打那死婆娘天经地义!”
赵彬在那嘈杂的叫骂声中面无表情地向警察交代他所知的病人病情。“我检查病人身体的时候,全身有多处皮下淤血,根据淤青的颜色判断,有一些时间比较久了,有一些是近期的,左上腹的位置一片红肿是最新的,这个的大小大约是……”鉴于家属拒绝尸检,他只能尽己所能地详细描述肉眼可见的外伤情况。
然而最终这些努力都只是白费。子女果然提出了谅解。而家暴的丈夫,由于目前病情不稳定,风险较大,甚至不用被拘留,急诊科还要继续治疗照顾他。
高血压脑病病人出院那天,赵彬还得忍着内心的厌恶向他交代高血压相关注意事项,叮嘱他严格检测血压,定时服用降压药物。
周主任无奈地说:“目前他没有闹事,大家都庆幸吧。她……走的时候很快,没有什么痛苦,以后,也再也不会有痛苦了……”
这件事在全院都传了遍,各个科室都有议论。罗铭遥也多少听说了一些情况。他记得和赵彬的约定,始终没有敢发消息去问一声。但他知道赵彬心情很不好,赵彬那一个星期让他来家里的次数都比平时频繁,在床上也略微有些粗暴。他无法越过那条线去更关注他,只能默默承受着,那隐忍的样子引诱得赵彬更加疯狂。
等事情的余波都平复了,赵彬才又想起自己乱发泄情绪了,懊恼之余就想着要补偿回罗铭遥。
于是急诊科再次展开了关于“研究生选什么专业好”的话题讨论。这一次更加详细,详细到了就“C大附院各科室各导师”来展开。
一晃就到了九月,赵彬找了几次罗铭遥,认认真真在家里讨论选专业的问题,给他提供了好几个专业和人选,罗铭遥对研究生专业这个事还有点得过且过,没想的这么仔细,赵彬问起他来,他一点自己意见都没有,倒是把赵彬急得生了气。
“你怎么会还没考虑!”赵彬敲了敲桌子,“你转了这么多科室,实习也过半了,哪个科室你觉得有意思,哪个科室你见过的老板有好感!你这一点都没想法?怎么行!”
罗铭遥头埋得很低:“我比较笨,在每个科室都被骂啊……”特别是跟赵彬分手的那一个月在神外。
赵彬听着这话心里软了,叹了口气,想了又想,最后说:“选内分泌吧。”他劈里啪啦打开医院的网页,调出内分泌科的主任医师可副主任医师的人员表,“内分泌科你去过吗?”
“去过,”罗铭遥点点头。“内分泌的带教老师说我挺吃的苦。”
赵彬斜眼瞥他:“酮症和高渗的病人让你每个小时测血糖,做这个不动脑子的简单事情你做的最好是不是?”
罗铭遥乖巧地点头:“黄柏怀有时候说有事,我还帮他测。确实比手术简单多了。”
“出息……”赵彬恨铁不成钢地拿手指点他的脑袋。“内分泌科挺好的,这几年新进展很多,糖尿病病人的管理也是全世界关注的话题,从大医院到地方校医院都需要大量内分泌的人才。他们科室的课题也很多,这几年我们医院内分泌做了不少东西,进去不用愁课题文章的事情。导师,导师的话这个周宏斌教授,我以前实习的时候他是二线主治,所有实习生都喜欢他,人非常好,脾气好,讲课也很细致。但是就是个老好人,科室里面不太说得上话,这几年听说招的学生少。你这个不思进取的,这次加油考,争取能选周老师做导师。听见没有!”
罗铭遥赶紧笑着点头:“好的,老师。”
选专业的事情就这样定了下来。赵彬除了“各取所需”之外,开始关注罗铭遥的复习情况。预报名的那天,他发了好几个消息给罗铭遥,问他弄好没有。罗铭遥说学校网不好,大家都在刷得心急。
“那就直接到我家来刷!”赵彬回复他。
罗铭遥合上电脑就要撒腿往赵彬家跑。
“你不刷了,小铭?啥事能比预报名重要啊?”黄柏怀都替他着急。
“赵老师叫我去他家刷!”罗铭遥蹦蹦跳跳地往外跑。
“我靠!帮忙收数据有这回报!”黄柏怀心里嫉妒,“怎么赵老师不找我啊?我比小铭聪明多了啊……”
在赵彬家里,赵彬就坐在电脑旁边看着他选。报名还是卡了两次,赵彬着急得把自己电脑也打开了帮忙刷网页。弄到了中午一点,终于把事情解决好了。连考试地点也选上了一个离C大比较近的位置。大结局让赵彬心满意足。
午饭两个人出去吃的。今天两个人光明正大的,赵彬一点也不怕大白天出来见人,就待人在医院旁边的小吃巷子吃,点了一份干锅吃。一边吃一边滔滔不绝介绍自己当年的考试经验,听得罗铭遥两眼发昏。
讲完了就把人放回去了,晚上接着上班。一边上着班一边心里又觉得不妥,自己考研考博都是多少年的事情了,现在考研的东西变了吗?他觉得心里都不安定了,又去找周璐问,周璐比他晚不了多久,给他一个白眼表示自己也说不清现在到底有没有差别。要问也是问今年来的少得可怜的急诊硕士研究生。
于是赵博士第二天连白天休息都不休息了,跑去找那几个神出鬼没的急诊科研究生。这几个研究生都是周主任的学生,没上临床,天天在科室里帮忙收数据写文章,白班不来真的找不到人。几个人对师兄的求询表示受宠若惊,事无巨细地交代了去年考研的各自事项,包括到冬天在某学校考场需要准备一个暖宝宝防寒防冻。
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