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赵彬也忍不住放下筷子打了个干呕，碗里的肉一点也不香了。
周末，顿珠请他上家里吃饭。
顿珠工作已经六年了，严格说，比赵彬的年资还高。他是卫生校毕业的，只去拉萨进修过一年，理论和临床都还差得远。对于赵彬，他是相当佩服的。顿珠家就在医院旁边不远，一家五口人，和老人住在一起，他有一个一岁多的女儿，妻子三个月前怀上第二胎。
顿珠不上班的时候，和其他藏民一样，要喝点酒。他请赵彬来做客，完全是请老师长辈的礼节。搞得赵彬有些手足无措，只能端着酒就喝干。他酒量不大，喝了几杯就开始兴奋期，喝同样亢奋地顿珠絮絮叨叨地说着。两个人有时候语言都没连通，也能说好一阵，完全是醉鬼的样子。顿珠老婆看着，赶紧端茶水进来换了酒，坐在旁边看着两个人。
顿珠的妻子卓玛是小学老师，也能说汉语，她问赵彬：“赵老师结婚了没有？”
“没有。”赵彬喝得脸发红，昏昏沉沉地摇头：“我这辈子不结婚。”
“怎么可能不结婚。”卓玛摇头，“你有喜欢的人，就会想跟她结婚。”
赵彬想了想和罗铭遥结婚，觉得似乎也很不错。喝了酒的脑子控制不住地发散着想象力，他想到他们两个人，无名指戴着同款的戒指，他拉着罗铭遥的手走进教堂，罗铭遥可以穿上白色的西装——全身白色，手里捧着红色的玫瑰。想到这些，他忍不住嘴角边带上了温柔的笑容。
“哎~赵老师笑了——赵老师这一看就是有喜欢的姑娘了。”卓玛笑着推顿珠，“你看赵老师笑得，跟你以前追我时候一样，一看就是对人好的。”
“怎么是以前追你的时候对人好？我现在对人也好啊？我一直对人都好，对你更好。”顿珠喝上了头，耳朵里听的，嘴里说的都有些搅不清楚。
“以前才是对我好，现在哪有这回事！所以说追不到的姑娘才是最好的姑娘。”卓玛跟他说起了藏语。小两口又说笑了一阵，也不知道说了什么，赵彬脑子迷迷糊糊的，就听见他们笑得很开心。
真好。赵彬想。真羡慕他们。他把这句话说了出来。
顿珠拍着他的肩膀说：“赵老师，我跟你讲，你要喜欢姑娘，你就要大胆追她，对她说你喜欢她。要想以后你们在一起过的好，你要去唐古拉山去跟神山求保佑她一辈子，让她一生平安。”
赵彬醉醺醺地说：“好啊，你带我去，我就学你们藏族人，磕长头，求保佑他一生平安如意。”
顿珠酒兴正高，搂了他的肩膀，带着他往外走：“走走走，我开车带你去，我们去惹角湖拜唐古拉山！求神山保佑！”
他们开车一个多小时，到达惹角湖边。雪原净土，天地辽阔，寂静无人，唯有寒风呼啸而过，吹动湖边的彩色经幡，褪色的布条在风中猎猎作响，仿佛成千上万的信徒在低声虔诚诵经。湖水天光交映，是纯净无暇的湛蓝，湖水延伸，远处是绵延的冰川，千年亘古不变的高山和积雪，他们沉默矗立，如无悲无喜的神明，静视人间，聆听众生悲苦。在这一方天地中，人如此渺小。
顿珠打开后备箱，给赵彬拿来护膝和垫子，铺在湖边。
赵彬在湖边学着藏民的样子，合掌、伏身、划地。他磕得很虔诚，也很累，他磕了一百零八个长头，在心里一遍遍念着顿珠教他的藏语箴言。坚持到最后，他几乎完全脱离，只能疲惫地倒在湖边。他躺在湖边，暮色温柔地将他拢入怀中，静默的湖与山在这绚丽的霞光之中，都显得柔和起来。他感觉这一刻，神明似乎接纳了自己，这里的山水湖泊都是他誓言的见证。
顿珠把他扶起来，拍着他的肩膀，汉语藏语夹杂地鼓励他。他虚弱地坐回车里，打开手机，收到顿珠发来的一条消息。
是一张照片，他跪在湖边，双手举过头顶，面向碧蓝的湖水，前方是唐古拉山遥远的山影，头顶是万里无云的天空。
他把照片保存到手机，然后发了一个朋友圈：唐古拉山保佑世间平安如意。
第2章 主诉：反复咳嗽、咯痰10+年，复发加重3天
赵彬在顿珠家吃了晚饭，回家倒头就睡，凌晨两点才起来上了个厕所。他摸出手机来看了看，别的群消息一概不管，直接翻了翻找到罗铭遥的对话。今天太累了，没来得及和罗铭遥聊天说话。罗铭遥应该是看过了他的朋友圈，给他发来消息说风景很美，问他冷不冷。
他嘴角边不自觉地露出点笑容。发去几张纯风景的图片。然后点开罗铭遥的头像，翻看他这几天的状态。
他们俩从元旦以后发都自觉地提升了发朋友圈的频率，时不时把最近做的事拍照发出来，让对方了解自己的状况。赵彬以前不怎么翻朋友圈的，现在也时不时刷新一下，看看有没有罗铭遥的新动向。
罗铭遥今天的朋友圈更新了一张照片，是三个人的合影，应该是给谁过生日，中间的人带着滑稽的皇冠帽子，前面摆着一个蛋糕。罗铭遥站在一边笑得发傻，主人公另外一边的男人，看着罗铭遥笑。赵彬看着这张照片，心里突地一跳，这个看着罗铭遥笑的男人是谁？他总觉得这个人眼神不对！
他犹豫着要不要点赞或者留言问罗铭遥的时候，手机震动了一下，退出朋友圈，收到罗铭遥的回复。还是毫无水平的一句：风景真美！
赵彬笑了笑，又脸色很严肃地发消息过去：“怎么还不睡！”
罗铭遥委委屈屈地回复：“听到消息声醒了。”
赵彬忍不住锤自己的脑袋。想了想直接打了电话过去：“消息以后设置静音，听见没！看到留言回复就行了，不要守着手机！”
罗铭遥的声音还带着惺忪地睡意：“好的，老师。”
赵彬听得心都化了，又想让他早点睡，又想多听一会儿。沉默了几秒，罗铭遥在电话那头问他：“赵老师，你怎么这么晚还没睡？”
赵彬想了想，把前面的事略去了，只说：“晚上睡得太早，中途醒了。”
罗铭遥乖巧地“哦”了一声。
“下午给谁过生日？”赵彬没忍住问他。
“一个高中同学。”罗铭遥说。
“请的你们两个都是高中同学？”赵彬有点刨根究底的意思。
“还有一个是他公司的前辈。”罗铭遥老老实实地回答，丝毫没意识到这是被查岗了。
“怎么请的这么乱七八糟的？”赵彬皱起眉头，说，“你就是太软了，要是关系一般，人又不熟的，没必要非去凑他的热闹。平时做实验写文章也挺辛苦的，有时间就休息一下，不是必须的应酬都推了！”
罗铭遥听出他关心的意思，笑着说：“也不是不熟的。这个高中同学就是二甲双胍公司的，另外那个前辈也是公司平时过来监察临床药物实验的。”
赵彬想了想，又问：“就是上次帮你选礼物那个？”
罗铭遥回答了一声“对”。
赵彬一面觉得公司的人来讨好罗铭遥也说得过去，更何况还涉及到药物临床实验，也是罗铭遥以后可以写的东西，一面又总想起那个“前辈”让他很不爽的眼神，心里一股酸劲堵得他闷闷的不舒服。最终为罗铭遥前途的心暂时战胜毫无根据的吃醋，他佯装大度地说：“和以前的同学联络联络感情也好，多个朋友总是好事。”
罗铭遥的声音又带着睡意了：“嗯。”他轻轻地说。
赵彬想起他以前在急诊科上下夜班时候，深夜坐诊，罗铭遥困起来在自己旁边忍呵欠忍得两眼水光，那个样子总让他想点点他的额头，看他满脸通红地慌张抬起头来,。他低低笑了一声：“睡吧，晚安。”
五月，天气逐渐好转了。下雪的天气越来越少，大多数时候高原晴空万里，阳光灿烂，晒得人皮肤发烫。正午时间，都能脱下羽绒服吃顿饭。
刚吃着饭，急诊那边就来人了。
“医生，看看我们家里老年人。”一家藏民推着病人进来，“今天喘得要没气了的样子！”
赵彬起来看病人，病人坐在轮椅上，费力地呼吸着，口唇已经有些发紫了，走近一点就能听见喉咙里面粘稠的痰声。病人一看就是危重病人，这种情况一着急他就吼起来：“怎么这个样子才过来！赶快！把人带进抢救室去！”
顿珠也看到情况不太好了，招呼了两个护士，四个人接手了轮椅就把病人推往抢救室。
双湖县医院急诊科的护士，比起C大附院的护士，处理抢救的反应和效率差了很多。赵彬这接近两个月没少磨合。因为不是平时熟悉的同事，在外做事又关乎医院的面子，他脾气都尽可能收着的，几乎没太大声跟护士们说话。但是这么重的缺氧病人，是这两个月第一次遇到，他一急起来，暴躁劲就压不住了。
“氧气！先接氧气！不要来了只想着抬病人上床，先把氧气拿来吸着！病人嘴唇都是发绀的了！低流量通气！这个状态有没有二氧化碳潴留都不清楚，怎么可能上来就开这么高的氧流量！心电监护仪准备好了没有？没上床你也要拿过来准备了！”
过来协助抢救的只有两个护士，都是藏族人，听他的汉语反应也慢一点，何况急起来时候，语速加快，更是反应不过来。这一通吼完，两人士手忙脚乱。她们是工作过几年的护士了，平时处理抢救算得上不错的，都是熟手，在医院里颇受科室器重的，被这么大呼小叫地吼着，还当着病人和家属面，都不太高兴。
顿珠倒是这两个月学到了不少，本身也是有经验的医生，早反应过来自己该干嘛，赵彬组织抢救，他就去向家属问了病史，这会儿已经问清楚大致情况回来跟赵彬汇报了：“病人是65岁老年男性，反复咳嗽、气促十多年了，每年这些症状发作可能有四五个月，三天前，家里人说他可能受了凉，气紧就加重了。今天起来，就喘不上气。他是常年抽自己做的叶子烟，每天要抽十多支。“
“受凉以后除了气紧加重，咳嗽呢？有没有咯痰？痰是什么颜色？量多不多？”赵彬问。
“痰多，平时咯都是白色泡沫一样的谈，昨天前天都是大口的脓痰。”顿珠回答。
“发热呢？”赵彬继续问。
“体温一直是正常的。”顿珠这些基本的东西都问到位的，回答起来也很有底气。
赵彬点点头：“老年人，有时候感染很重，机体反应却很差，肺上可能一塌糊涂，体温还是正常的。这种情况是最要警惕，一点没注意到，就是突发意外。其他的心功能怎么样？有没有心累？有没有夜间端坐呼吸？有没有下肢水肿？还有其他基础疾病没有？”
“既往史没有什么，高血压、糖尿病都没有。”其他伴随症状顿珠都问漏掉了，赶紧又说着藏语去问病人家属。
赵彬一边等他补充问病史，一边已经把听诊器放到背上查体听诊肺部了。病人整个胸廓呈水桶样的，前后径和横径几乎一样，呼吸动度差，锁骨显得突出，听诊时候呼吸音很低，满肺湿罗音和干鸣，肺里就像装了个哨子一样，每一次呼吸都是尖锐的哀嚎，进出地空气仿佛在奋力挣扎着要破开整个呼吸道。他收了听诊器，习惯性地去看监护仪，却发现监护仪根本还没装上，心电一片混乱，血压夹子也没上，血氧饱和度那儿没有显示。他暴躁地吼着：“监护！监护赶紧装上！“
护士说着不流利的汉语：“没在床上，怎么装监护？“
赵彬差点气得爆炸：“坐着不能装监护吗？衣服拉开，电极片贴上就装上了！根本不需要病人躺下去！不要浪费时间了，一个人装监护，一个人准备建立静脉通道准备采血！“
两个护士求助地看向顿珠。顿珠用藏语解释了几句，也上手帮忙。心电监护装上，心率120多次，房颤心率，血氧饱和度91%，血压还在测。赵彬一叠声地下着命令：“抽血急查，常规、生活、凝血、心肌酶、血气分析。体温出来了吗？体温多少？“
护士们手上都顿了一下她们刚才被赵彬的命令搞得手忙脚乱，这会儿还在给病人建立静脉通道。老年人的血管本来就不好进，缺氧和心衰状态下更难，两个人凑在一起又是拍又是让病人捏紧拳头，还没把针放进去，体温更是还没来得及测。两个人说不好汉语，一下子说不出话，面面相觑。
于是赵彬觉得她们两个总是干看着不干事，又发了火：“没有测就马上把体温计拿过来测！测体温就是把体温计夹在腋下，给他夹上你再操作啊！搞半天生命体征都还没测完，怎么回事！打针还要两个人一起吗？赶快！还有雾化器也准备好，病人气道痉挛很重，要赶紧雾化治疗，吸入舒张剂。”
年轻一点的护士没有受过这样的委屈，瞬间眼睛都红了，两个人也不做声了，只埋头做事。顿珠一心看着赵彬做事，也没发现两个人不高兴。所有人都集中注意力抢救病人，病人的问题太多，缺氧、气道痉挛、心律失常、肺部感染，一项一项都要解决，赵彬继续下着口头医嘱，指挥抢救，根本没有考虑到自己的话太重，也就没想过停下来安抚自己的同事，或者解释一句。
赵彬也并不知道，不及时解释的结局，就是他在事后顿珠听护士长抱怨赵彬脾气太差，一点都不尊敬同事，竟然在病人面前教训护士。顿珠向护士长说了一下过程，认为赵彬处理没有问题，当时情况太紧急，赵老师脾气也难免有些急。护士长只撇了撇嘴，认为他是在帮赵彬打掩护。医生训护士的事情她见得多了，要不是赵彬是C大附院来的专家，她还要找这个人理论理论呢。他们这里的护士是没你C大附院的护士厉害，你什么话不能好好说，非要当着病人的面跟护士们撒气。你那么有本事你自己上啊，真是的。她手下的护士又不是随便让人欺负的。
赵彬并不知道护士们对自己有了不满，他一如既往地上班带教和培训。
五月也是双湖县旅游的高峰期，来普若岗日冰川看世界第三级的人多了起来，这个劲头到九月才会结束。游客一多，对双湖县医院的压力就大了起来。虽然来这里的游客大多都是高原旅游比较适应的人了，但免不了还是会有冻伤、摔伤、感冒、肺炎、严重高原反应等的发生，严重的甚至会有高原肺水肿，发生急性呼吸困难甚至猝死。病情简单的都会在双湖县医院处理，复杂的经县医院诊断，或者治疗效果欠佳的，在保证生命体征平稳的前提下，会转往拉萨去进一步治疗。
来西藏的很多游客，在挑战极限的时候，忽略了自然的残酷和生命的脆弱。尤其是来这里的大多是年轻人，基础体质建康强壮。他们去过很多地方，经历过很多风险挑战，但很多疾病的严重性，他们完全没有了解。
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