王主任将探头贴在剑突下:“右心室扩大,三尖瓣反流3.8!”
钱医生迅速计算:“肺动脉压65,考虑急性肺栓塞!”
秦风的大脑也在飞速运转:如何快速判断栓子来源?是深静脉血栓脱落还是右心血栓?
病床上,楚非昀纤细的的脖子上,浅表的颈静脉开始怒张,右心负荷过重!
作为神经学科,他无法像呼吸科那样经验丰富。
循证医学的经验,来自前人的成功和失败。
但失败的,不能是我的人!
就算终生依赖机器,总比……他大步扑向离心泵控制器。
见秦风想再次启动ECMO,钱医生迅速紧紧按住:“再等等!想他活吗!”又一把把泄了劲的他推到一边。
王主任的手指在超声屏幕上滑动,“右心室壁运动正常,更可能是肺血管痉挛。”又果断下令:“伊洛前列素10微克雾化吸入,马上!”
护士迅速执行医嘱。
注意到指端开始出现大理石样花纹,秦风再次忍不住开口:“要不要呼叫血管外科会诊?”
钱医生头也不抬:“先稳定心肺功能!”
吸入治疗 10 分钟后,血氧稳步回升至 92。经食道超声显示右心血栓已部分溶解。
王主任缓了口气:“看来是纤维蛋白原血栓,不是红色血栓。”
30多岁的钱医生也擦着头上的汗,没想到连“秦岭之花”有一天也变成猪队友:这一停一启,不但可能加重肺血管痉挛,且更难恢复自主功能。换句话说以后再想撤机就很难了。
他们两人余波未定,但就像心电感应似的,秦风突然翻开楚非昀的眼帘:双侧瞳孔不等大!
钱医生也立即用手电筒检查:“左侧瞳孔对光反射迟钝!”
王主任皱眉:“颅内出血?”
他的专长,秦风也快速心算:“INR 1.8,华法林在安全范围。”
钱医生也调出脑氧饱和度监测:“更可能是低氧导致的瞳孔异常。脑氧55%,接近临界值。”又调整呼吸机参数,PEEP 升至 10cmHO,FiO2 60%。
15 分钟后,血氧回升至95,瞳孔恢复等大。
要命!
再经过15分钟的观察,血氧稳定在95,心率从120降至98。
王主任再次用超声查体确认情况。钱医生调整呼吸机参数,又在病程记录中写道:“ECMO 撤机成功,转入常规呼吸支持。”
大家都松口气。
钱医生表面压着火气说一句:“秦大医生,下次别抢我们的活啊。”然后大步回到自己办公室关紧门、拉好百叶窗,隔墙爆粗。差点被太子爷玩儿死!毕竟ICU是他老钱负责的地儿啊。
病房内,剩下在记录和抄写数据的住院医师、与为患者做着清洁工作的护士。
此时此刻,秦风的心情难以言喻,只能更加小心翼翼地、又尽可能地一点点温暖着楚非昀的手;一边接过护士递过来的沾着蜂蜜水的棉棒,轻轻擦拭着宝贝干裂出血的嘴唇。
面前的人是他向上天诚恳求得。
愿把他托在手心里,又怕碎了;愿把他含在嘴里,又怕化了。
从中午1点多,盯着楚非昀的脸,时间过得飞快,秦风不知疲惫。
病床上的人,只要是哪怕睫毛颤动一下、手微微一抽,或者嘴角微微扯起,他就专注不二、一直盯着对方的反应。
他知道这不对,就像他当医生、见家属过于紧张时,他也会劝解,让家属淡定,有医护在。
但原来到了自己,才知道切肤之痛有多痛。
期间护士们为患者翻身、还有王主任和李主任下午下班前,都过来再查看情况,秦风也只退开一两分钟,其他时候一直不舍得松开对方。
直到晚上11点过半、沈副主任再度上班时,秦风再度被师兄赶回去休息。
第二天白天,楚非昀好几次突然睁开眼睛,但眼神直勾勾的,既不看人也不看周围的仪器。
呼唤名字、捏握双手、甚至用棉签蘸蜂蜜水润嘴唇时,睫毛都不会颤动一下。尽管如此,他的手指在秦风按摩时偶尔会无意识蜷缩,像在寻找记忆中的温度。
长期使用镇静剂、昼夜颠倒的治疗环境,加上身体遭受重创后的应激反应,很多患者清醒后都会出现认知障碍,在 ICU 并不少见。
秦风只能一遍又一遍跟他说话、按摩,帮助他重新建立大脑与身体的连接。
当天中午的CRRT撤机也十分成功。
18点左右做完自主呼吸测试,判断呼吸机支持可以逐步减弱。照这进程,如无意外第二天一早可拔管。
“宝贝你真棒!”
虽然楚非昀还完全认不出他,但这只是时间问题。
再下一日,历经12小时后,一早拔了气管插管。再经6小时观察,几位主任共同会诊后、午后转入RICU病房。
宝贝很棒,两人的幸福触手可及。
跟着病床从员工电梯一路往下、送进下一层ICU时,从一个没有关好门的病房,秦风听见一把略带熟悉的稚嫩声音,中气十足:
“你又不是我妈,凭什么管我!你,叫什么名字?信不信我去投诉你!”
听这声音,秦风探头进门一看,果不其然是轩轩。
看来手术很成功,才两日就中气十足。
本来刚战胜了年轻的康复师哥哥,轩轩脸上的得意之色还没收起来,一见秦风立马转喜为怒,往床上一倒、把薄被单一拉,懒得看这叔叔一眼。谁叫他昨天没来看我。
床上的小桌摆着些道具和一些彩色卡片,有些散落在地上,有个年轻医生在手忙脚乱收拾着。
小患者心率上升,管床和护士赶紧进来查看,但小男孩依然紧紧蒙着头。
……楚非昀一不乐意,也这德性,可爱得和一个小孩没什么两样。
秦风一颗心突然柔软下来。
第45章
秦风走进来坐在床边, 轻拍着被子下的小肩膀:“轩轩,跟你道歉。哥哥没有遵守与你的承诺。实际上你是在生我的气,才认为周围的医生不可信, 对吗?”
“那你昨天为什么没来看我!” 轩轩的声音闷在被子里。
“是我忘了, ”秦风声音低沉, “我有个很重要的人,也在和病魔打仗, 比你艰难。昨天我一直陪在他身边, 因此忘记了对你的承诺,对不起。
轩轩有妈妈一直关心着,对吗?但那个男孩没有妈妈, 需要我当他的妈妈。”
“男妈妈?”为了用眼神嫌弃他, 轩轩只好掀开被子露出脸, “哈哈哈,你能当妈?你知道妈妈与爸爸有什么不同吗?你就只能当个爸爸!”
见他肯露脸了, 四名大人暗暗放下心来。
秦风虚心请教:“那你告诉我,妈妈和爸爸有啥不同?”
“我爸呀, 也会陪我打游戏!但他工作太忙了,做’挨踢’的, 整天’挨踢’, 我妈反过来, 我整天挨她踢。”
秦风轻轻笑了。
“昨天,我爸我妈一起进来看我了, 今天怎么还没来啊,我想吃包子、想打游戏,谁要玩这劳什么子彩色卡片,又不是小孩!”
看着轩轩床头的半流食指示, 秦风想起以前楚非昀一清醒就想吃麻辣小面,不由莞尔,紧接着眉头又皱起来。
小男孩又替秦风着急:“哎,哥哥,你说你进来探望别人,那你怎么不快点去?时间很短的!我妈昨天进来,只能呆一小会儿。”
家属探视ICU病人,要提前预约,且每天只有20分钟,还限制人数。
“还行,我原来是这里的医生,能随时进出这儿。”
轩轩兴奋了:“你是医生啊?”又环视一圈,看看ICU主治、护士与那名更年轻的复健规培生三人。
又鬼灵精怪:“哎,你看着级别就比他们高,那你肯定能用手机吧?装《诸神》了没?给我打一局呗。”
秦风摇摇头。
楚非昀病好后,他一定会让大宝贝教他玩这个游戏,一定不会在内心再暗暗觉得打游戏很幼稚,希望大宝贝让他加入自己的“战队”,带他一起玩。
“你也没手机?”小孩哥的信任度再次下降。
秦风掏出给他一看,没信号:“这个区域叫ICU,周围有个隐形的魔法结界,把手机信号挡在外面。”
“那你还骗我说,我做完手术,你就跟我打游戏!”
“等你转回普通病房,快了,照你这情形,就两三天的事。”视线扫到男孩床头,有本半旧童话书。
“我妈唯一能带一样东西进来,居然带一本书!书!书!就不能来个玩具么?还是中英双语,我都这样了,还想让我学习!”
没带课本,已经不错了。秦风笑笑,拿起那本书。
是经典童话《彼得·潘》的儿童中英文剧本,讲述的是一个永远不会长大的男孩,带领温蒂前往神秘的梦幻岛冒险的故事。
“要不哥哥给你念一段?”
小孩哥大言不惭:“小时候我都翻烂了,你念哪,我都能给你译出来。”
在他身边坐下来,随便翻开一页,秦风轻声念道:“Little boys should never be sent to bed。 They always wake up a day older。”
轩轩马上翻译:“男孩永远不该被赶上床睡觉,因为一觉醒来他们就长大了一天。”又兴奋补充,“这句我最熟了!平时我也就这么跟我妈说的:’要不再过些天,您就会在床上发现个皱巴巴老头子了’。”
“英语不错嘛!再来。”两人开开心心聊了一会儿,年轻的儿童康复师终于找到机会接了手。
现在,秦风拿着轩轩送他的这本童话,轻声念给已换好病房、但仍未有知觉的楚非昀。
不愿长大的彼得,把温蒂当成了妈妈。
“彼得潘知道,虽然他可以假装不需要母亲,但实际不可或缺。”
从昨天开始,他留意到楚非昀的嘴型,虽然因为还插着管而闭不上嘴,但应该是“妈妈”二字。
所以,他一定会当好大宝贝的男妈妈。
又轻声在楚非昀耳边说道:“宝贝,我是你的爱人、家人、保护者,你一直可以依赖我。”
“你可以一直自由飞翔。”
换用英文,有些思念和依頼,便没那么难启齿:“没有你我什么都做不了,温蒂。你是我的母亲、我的故事家、我的一切……如果你死了,温蒂,我永远不会再飞……”
——如果到学校翻查秦风这个风云人物,可知不止大学阶段,在他小学、中学的同学间,他一直被称为“天才”:今年与他做同学、明年得叫师兄,同龄初中毕业,人家已参加高考。
几乎没人能比他更顺、更完美。
但其实他没有这样的“天才”意识。
他认为别人要是更集中精神、或花更多时间,学习和练习技能也能如此。
因此他自幼获得别人褒奖,父母为之荣幸。
但双亲也一直告诫他,不能止步于此、要再跑快些。
父母都很忙,给了他优越的智商、体能,给了他足够宽松的经济条件,他要什么有什么,理应以最优异的结果回报父母。
爱,是靠成果交换来的。
他只能更加出色,也害怕失败;凡事三思、智者千虑,以成就别人口中的完美的人生。
但当遇见楚非昀后,一切都鲜活起来,如太阳照耀着花海。
也如同彼得潘之于温蒂,一直被爱。
流畅直白的童版台词,为他诉尽痛苦与依恋:“没有你接住我,翅膀还有什么意义……”
事实上,这已经是秦风第二遍给楚非昀念完整本《彼得·潘》。
随着呼吸机撤掉、逐步减少镇静药物的剂量,这几天已多次尝试做唤醒测试,最好的一次GCS评分是E2V2M4,昨天做过头颅CT排除了结构性损伤。
但他仍未醒转。
“……若你不在时,岛上空荡荡的,连星星都熄灭了。”秦风抬头看时,黑夜无声降临。
但就在秦风低下头、再次看向楚非昀时,他的宝贝,居然醒来了,睁开了眼睛,看向坐在床右侧的他,然后用尽全力地、笑了。
他惊喜不已!马上回了一个大大的微笑。
但很快,微笑同时僵在两人脸上。
因为楚非昀微笑时,眼神是凝固的。
秦风的笑,也凝固在脸上。
这个神经学科精英敏感察觉,男孩嘴角轻颤的微笑,更像是由面神经受损引起的,右侧口角迟缓上提。
他的大脑一片混乱:基底节区损伤?
在近105小时的ECMO使用过程中,有可能因抗凝并发症引发左侧基底节区出血,叠加血流动力学波动,导致的血管痉挛。
更有可能是,他的大脑里可能原来就存在动静脉畸形,在血流冲击下,逐渐扩张为动脉瘤样结构,并且进展十分迅速。
这推测让秦风敏感的神经再度绷紧!
接到警报,管床的规培生小曾赶紧进来了解情况。这时,楚非昀的嘴角已缓和过来,面容宁静。
见秦主任一言不发、仔细检查患者的指尖,小曾只好按流程,先查看仪器上,血氧、心率、呼吸频率,处于正常范围。
查体时,“瞳孔对光反射正常,” 小曾掏出瞳孔笔看来看去,“但调节反射有点慢啊?” 手指轻叩楚非昀左侧眼角,右侧眼皮迟了半拍才颤动。
”你没看出他右脸不对劲?” 轻柔放下楚非昀的手,对着别人,秦风的声音都高了,灵敏的手指反复测试楚非昀右侧鼻唇沟附近区域,“肌张力比左侧高了两级。马上叫你们沈主任开单做MRI。”
“啊?MRI,可是患者只有单移植肾……”小曾急忙翻阅患者使用哪种免疫抑制剂,紧张中,一下子想不起来造影的碘克沙醇,与其有无冲突。
毕竟是在前神经外科副主任面前,感觉马上要开始口头考试。
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