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想起什么又不自觉轻笑一下, “楚非昀前一阵子住院，发高烧时，就一直听着小杨的小说撑下去。那家伙很喜欢那什么龙傲天，连我现也懂得这些网络名词。”
见这位高知分子称赞自家老公, 张静得意笑笑，又发现他时不时按一下左肩、托着左手肘：“霸总，你手怎么了？”
秦风小声问：“你那儿还有冰袋吗？”
小护士：“半个也没了。”
二十来人不同程度的烧烫伤，来时秦风就把这月配给的所有一次性冰袋全带上，居然还不够用，只能视严重程度来发放。
那厢，乡公所和村委的吵翻了天，连一向和善的李叔也面红耳赤。
村民群众遭受这么大损失，都不知该找谁来赔。举行丧礼的牛家也不富裕，架子也都是村民按传统一手一脚搭的。
受伤的哭诉的、自责的推诿的，灾后重建内心安宁与和谐邻里才是最难的。
很快又见林医生打断人的争吵，说直升飞机就要降下来救人，要严格布置场地，一些不平整的地面，找了些青壮年过来迅速压实，也打扫了浮尘。又把可以移动的轻伤员都引到村公所里，坐着等。
这方面，急诊医生更有经验。
周围熙熙攘攘，秦风走到CT车旁边，硬硬的壳子总让人有点安全感。
拿出手机一看，20分钟前陈英的秘书给他来过电话，应该就是确认是否动用了直升机。既然后来没再打来，那就是她们已向急救指挥中心确认过使用者，没必要再回话。
楚非昀在15分钟前发来一条微信，轻描淡写：“风哥，那边情况怎样了？啥时候回来？我让黄叔煮了粥，等你回来吃。”
有人需要绝对理性，有人能与人深刻共情，而秦风需要楚非昀。
他打通电话：“宝贝。”
但电话另一头，楚非昀的声音满是哭腔：“风、风哥……呜呜……”
“怎么了？”秦风的心霎时提了起来。
“听说、那边有、有危险，你……”男孩一直在抽泣。
“傻猪，我没事，都说了当医生不危险的。”秦风想发誓，又觉得太傻。像完全不记得20分钟前有多危险。
“不过，宝贝，我可能没法很快到家。要视情况而定，最远的话可能需要陪同患者去到省医院。嗯，直升机就1小时，但回来有7小时车程，最快可能也要明天中午才回到。”
电话里，他的宝贝又抽泣了几下，让他整个心都软下来。
可楚非昀清了清嗓子后，赶紧说：“我就是、太担心，你没事就好。先照顾好、伤员。有空、给我回微信。”
男人不安的心，立即被柔韧包裹。
“好，我知道了。到了省医院交接完，马上包车回来，路上要是见到啥好吃的，给你带。”
挂上电话，两人都不知对方在粉饰太平：
一个左肩越来越肿胀，抬臂困难、疼痛加剧；另一个截瘫高血压危象发作，刚舌下含服了降压片，现在血压骤降，头晕得说句完整的话都没力气，只能捏着嗓子装哭泣，掩饰呼吸频率。
秦风才刚放下电话转过身，扑通一声突然有人跪在面前：“木娃，感恩您救了我爸哇！”
还想磕头。
哎，一见这架势，秦风赶紧把这三十多岁的乡民大姐扶起来。
问起原来她就是刚才那位做了颅脑减压术的老年患者的女儿，说着又想跪下磕头。
秦风只用右手还真没能扶得起干体力活的，两人拉扯了两下，那妇女又跪了下来，正想磕，秦风马上说：“我带您去看看您爸。”
总算把她带到CT车上。又告知了她，她父亲需要马上转运至省医院进行救治，费用不菲。她连声说“我们兄妹愿意”，“有好几个哥哥呢”，并在知情同意书上签了字。
秦风又对患者查了一次体，带着一身尴尬下了CT车。
医生不是神，磕一百一千个头也没用。其实患者健康出院，大家互相说句谢谢配合就够了。
客观来说，患者和家属遵医嘱，好好用药别擅自决定停就停、让别喝酒就别喝等等，对医、患双方都更好。
就像以前在Z医大附院实习时，见带教老师前面被家属感恩戴德、又鞠躬又敬礼，说着“把命都交给您了”，转头把医生的话当耳旁风。
比如明天手术、大半夜的还怕以后没得吃似的狂吃。被发现了还好，要没被发现的，全麻会抑制吞咽反射和贲门括约肌，气管插管时发生反流并误吸入肺，玩不玩蛋？……还有更多一言难尽的。
这样的情况在华瑞比较少，毕竟患者也就是客户，相对更理智更容易沟通些。
从十几年前起，华瑞的外科手术套餐里，就包括术前两小时超声检查胃内容物，隐瞒也没用。签手术知情同意书时就告知过，造成手术延迟的要按比例赔偿。这些在公立都做不到。
医生更希望自己的所学所长，能帮到别人的同时，也能给自己带来更好的回报。
30多年前，陈英率领了她的同门师兄弟几人，联手创立了一个让医者安心医治、患者放心配合的环境，而他们这一代人逐渐老去。
新一代的路怎么走，包括秦风在内也没想好。
这时候，张静朝他大声呼叫：“秦大夫，您快来！”
一问才知道，那个C3-4颈椎骨折患者，家属不愿用直升机送省医。
秦风不可思议：“一小时直升机可以保证存活率，也可大大降低脊髓损伤恶化风险，现在县医院的救护车还有近一小时才到，加上从这儿到省城要3小时山路加4小时高速，您知道的吧？这过程随时有危险。”
同样是一位三十多岁的妇女，应该是这患者的妻子，沉默不语。
秦风又耐心解释道：“在这7小时过程，救护车的费用可能高达1万元，且固定装置远比直升机要差，他可能随时因为一个颠簸就去世。”
那妇女带着泪光的犹豫：“……活下来，能像以前那样吗？”
这个神外医生当然知道，这种程度，预后极差。正想着怎么说明。
林医生适时插进来：“我和她聊聊。”
没过几分钟，林医生就向秦风出示了那妇女所签的，放弃直升机送院的声明。
“师兄你……”秦风拉着他，小声说，“你明知这台飞机是租用给谁的，其实我妈已付过费用……”
“我已告诉她，这直升机是有一位大老板付过钱。但到达省医、后续治疗的费用是他们自己负担。”在华瑞最为下沉的急诊中心多年，林医生见得多了。
“她在意的不是一次直升机的费用问题，秦风。难道你不明白吗？那个妇女听说就算保住性命，也终身是那样子，她已经不想救治了。我再说得坦白些，她就是想她老公死在救治的路上。加上救护车费，支出最多也就一万元，后续还有农保、或是最终确认责任方的赔偿。”
“就算你秦大少把他送到省医，这种情况需要在ICU住多少天？治疗费你给他付？即使对于你来说这些钱不是钱，这人顺利过了重伤急性期，康复期呢，难道你也给他们请个护工，还养着这家庭一辈子？就算有这筹那筹的公益筹款，难道不是杯水车薪？
关键是，这人如此活着，他想吗？而他老婆要把她的整个生命和时间，都搭在里面，你计算过吗？”
秦风知道这种伤情很普遍，没什么研究意义，全球范围内，脊髓再生研究资金仅为肿瘤研究的5%左右。
换句话说，很少有研究机构需要这样的志愿者，而为他们减免治疗费用。
“刚才引流的那老人，李叔说他除了这个又跪又拜的女儿，还有四五个儿子，都在县城到省城做些生意。经济基础决定思想宽度。丑人我做习惯了，秦风，医疗根本没有理想主义。”
此时，按照民警阿吉叔的指引，一台EC135缓缓降落。
直升机医师和两名护士下来，确认过患者体征：“不是两名患者吗？”
秦风低声说：“另一名放弃乘坐，已签告知书。”
那个颅骨钻孔引流的老人，在各医护的护送下被抬到飞机上、紧紧扣好固定，联上心电监护仪、呼吸机和微量泵。
螺旋桨轰鸣中，那女儿告诉随着飞机准备出发的秦风，她大哥已在省医院等着了。
秦风在急诊吴主任手下规培时曾培训过直升机救治操作，现在戴上耳罩、迈入机舱又按要求迅速穿好鞋套、落座在最后一个医护位置、又扣好安全带。
随着飞机上升时，他似乎看得到另外那名患者与他妻子，一直眼巴巴地注视着这一切。然后甩甩头，不可能看得到。他把一切忘在脑后，专心在眼前患者的体征变化上。
一定是飞机的轰鸣，让左肩的伤越发肿胀疼痛。
医生从来都不是神。
第108章
就算有了最先进的交通工具、和有力的助手, 医生也不是神。
山区颠簸，与秦风受训练时的沿海地区条件没得比。
左肩疼痛一直在折磨，他叹口气, 医学原则先救命再治病, 顾不上那么多。
患者躺在他们眼前, 头高脚低，全身被束带固定得严严实实, 绷带上下各露出一点花白头发。
山区飞行时气流不稳定, 对患者的颅压会有影响，但一小时直升机，总好过七小时接力车程。毕竟车载维生系统电源只有4小时。
起飞约15分钟, 眼见患者的表情, 无意识地皱眉, 喉咙里“嗯～”地缓慢呻吟。
秦风就知道，血肿已经扩大, 且由于气压，半凝血排出变慢。
查左侧瞳孔果然再次散大, 现在5mm。
考虑1小时前才使用过甘露醇，只能减半, “护士, 快速静推甘露醇125毫升, 速尿40毫克。等下到省医记得查血气，钾离子低于3.5就补。”
他又问：“需要负压抽吸, 有吸引器吗？”
吴医生答：“没有，只有注射器。”
“那就给我20毫升注射器。”
用无菌纱布垫着引流管接口，示意断开引流袋，随后接过注射器。
活塞回抽时透明针管内浮现少量淡红色絮状物, 约有5、6毫升。
再用生理盐水反复冲吸三次后，引流管终于恢复通畅，GCS回复到12，患者的面部表情放松下来。
飞机已起飞了40分钟，再次呼吸心跳骤降、收缩压飙升，库欣反应急剧。查右瞳孔也在扩散、对光反应迟钝。
两位医生拆开弹力绷带，触诊右额颞位。有膨膨感，局部张力急剧增高，考虑对侧迟发性血肿可能，要在这位置再次引流。
刚才在召唤直升机时，已大致说明患者情况。派来的这位直升机吴医生，是省医院急诊外科骨干，曾在神外科完成6个月专科培训，具备如头皮清创、简单颅骨骨折处理、钻孔引流等一级神外手术资质。
秦风坦诚告知，自己左肩在约两小时前被重物撞击致伤，担心动作变形。
吴医生抬头见他额角微湿，追问：“抬臂困难？”
秦风回避问题：“您既有经验，您来做，快点！”伤处是疼痛，但现在没时间关注。
两名医生相互配合下，吴医生尽快完成了右侧颞位引流及置管。
但颅压没能快速下降。
考虑刚才甘露醇和速尿推完、近25分钟了，尿量才50ml。
引流管滴血变慢，注射器负压抽吸吸不出来，估计有血块堵住。
秦风又用注射器针头探过，排不出来。
只能手术扩大骨窗减压。
吴医生坦诚：“没做过，只做过扩引流孔。”
毕竟扩3cm的骨窗是神外二级手术了，虽然按资质，秦风可以指导对方进行，两人都不算违规。
但外科操作并不能只凭口述就能顺利操作，且还在抢时间。
窄小的机舱内，秦风咬牙用左肘顶住患者肩颈交界处，虎口卡住患者下颌，以代偿左肩无力。发力固定患者时，肩胛骨内侧传来轻微的撕裂感。
他停顿一秒以适应疼痛，不能再拖。
右手操作咬骨钳迅速扩孔，清除血块后、在骨窗内放置新的引流管。
暗红色血液再度顺利排出，库欣反应减轻，表示颅压降下。
此时，已可以看清患者脑组织搏动。
按他指示，吴医生迅速用生理盐水冲净创面，以脑棉片覆盖在暴露的脑组织上，最快速度缝合头皮。又与护士共同层层包扎，静推抗生素。
航程的最后五分钟，三人都祈祷别再发生意外。资料和操作刚才已实时同步至省医，现在省医顶楼停机坪上，相应医生已在接应。
秦风随担架跟进，一边口头再向接诊医生重复了操作及用药。患者送进神外楼层专属的MRI室，他的任务终于完成。
晚上10点多。秦风托着左手肘，赶紧按电梯打算去急诊。
“小秦。”就在附近，戴着口罩的该省省医神外一把手的李主任，一眼就认出长身玉立的他，想招呼他过去办公室坐坐，“稀客呀，是秦首席有何指示？”
李主任是父亲以前刚升任副主任时带的第一批研究生。那时他爹才30多，他也才几岁。去年年会时，他也与李主任见过面。
面对李主任笑称他“小师弟”，秦风哪敢当，学术界讲求辈分和谦虚，李主任年轻时与他导师严教授还做过同窗。
“李主任，您好！”秦风放下环抱在胸前的双手，礼仪端正。这时他是秦伟树的儿子，严教授的徒弟，不配有名字。
又及，秦伟树自今年春节后，荣任某多学科联合的重点研究项目首席。人人都在传老秦很快还要升。因此在华瑞内，周强几人虽然赶走了秦风，也不敢强硬对付以陈英为首的医疗派系。
李主任上下打量这位一向得体贵公子，好奇他怎么灰头土脸。
幸好刚才几次清血肿没喷到衣服上，这件衬衣是楚非昀送的，脏一点还能洗。
秦风正色回答：“刚才发生了事故，患者急救时做了钻孔引流，现送过来。之后就拜托您这边。”
刚才的患者将会尽快手术，至少是颅骨修复、到开颅清血肿。但就算是颅内血肿位于基底节区，也就三级手术，主治通过考核就有资格，开颅最多就副主任去做，肯定不会是主任出手。李主任不知收治了这患者，也不奇怪。
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