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“放火啊……”倒是坐在他斜对面、正被缝合着伤口的青年，挑眉瞟了一眼东南山上静无波澜的秋林，嘴角扬起一丝笑，“那也得老天肯借东风才行。”
刚刚还在指点的伤兵顿时说不出话了。
青年收回目光，若有所思地继续说道：“再者，关西狭窄，关东宽阔，地势本就不同。即便天公助力，这里的燕兵大可以立刻散回洛阳，倒是我们可能自焚前路。”
听到这番有理有据的辩驳，赵良行有些意外地投去目光。
历经一番磨砺，倒真长进不少。
“好了。”咔嚓一声剪断长线，李明夷正好结束了缝合，向青年示意起身。
凌策甩了甩臂膀，拿陌刀撑着起身体，准备赶往仆固怀恩所在的前营。
也正这时，几匹军马踏着急促的蹄声，忽然一跃从视线尽头出现。
领头的马上先跨下个军医打扮的青年，远远朝他们奔来，大声喊着：“快备罂粟止痛汤！”
李明夷闻声望去。
那熟悉的声音，果然是林慎。
被他牵着慢慢停下的马上似乎还驮着个人，几个军医和士兵手搭着手，正合力将他从马背上抬下。
赵良行打量一眼，立刻认出：“李将军？”
他转眸看向身侧的下属：“李郎，快去……”
“我要先看看病人情况。”
不等他吩咐，李明夷已带着听诊器和瞳孔笔，大步流星向他们跑去。
“将军腿上受了外伤，伤口已经被处理过了，只是疼痛难忍。”林慎一边配合同伴抬人，一边向他快速说明情况。
为确保几万大军的后勤，此次所有军团的军医们也重新整合，分配到不同的位置施救病人。
他和师兄谢望刚随军后退，便意外碰上了被燕兵打回的安西军团。见其将领李嗣业腿痛难忍，林慎当即意识到事态不妙，赶紧带他来李明夷这里。
“你有备好的罂粟止痛汤吗？”林慎喘着粗气问道。
对方却没有立刻作答，一边跟上他们搬运伤员的脚步，一边打开这位将军的腿甲，查看里面的情况。
患肢刚被剥出，一股有些闷臭的味道随即钻入鼻孔。
李明夷定睛看去，竟是厚厚一团马粪裹在李嗣业整只腿上，完全遮盖了伤口的位置。
“这可不是我干的！”见他皱起眉头，林慎马上撇清干系，“我们手头没有备好的罂粟止痛汤，才先送至你这里的。”
李明夷也顾不得和他们闲话，向两人递去一个严肃的眼神：“得先把这些马粪清理了，马粪会污染伤口，万一引起感染或破伤风就糟糕了。”
“破伤风？”谢望敏锐地捕捉到一个陌生词汇。
“就是中风痉症。”
李明夷忙里抽空地回了一句，与其他军医协力将李嗣业放躺在席面上。
他眯着眼睛扒开那些覆在伤口上的马粪，用清水反复冲洗着，直至几道深深的箭伤暴露出来。
“像这种开口小的深度伤口，一旦遇到污染，很容易造成中风痉症。”
军医们用干马粪涂抹伤口，本质是利用其物理性质吸附渗出液，在某种程度上的确可以克制感染。然而最致命的破伤风却被他们所忽略，反倒给这种厌氧菌提供了天然的培养基。
一边说着，李明夷一边快速进行查体。
“怎么回事？”看着这一幕的的凌策扯过一个随来的士兵，全然不敢相信，“难道连安西军也……”
对方垂下目光，无奈地点点头。
“嘶……！”
凌策还想追问，便听闻身侧传来吃痛一声闷哼。
“将军觉得很痛？”李明夷以轻柔的手法扳动着那只伤腿的足趾。
只轻轻一下，便让纵横沙场多年的老将痛弯了腰。
半晌，他咬牙点了点头。
即便是从未学过医术的凌策也能察觉出其中的不妙，脱口道：“怎会如此？”
李明夷暂未作答，注视着那只苍白肿胀的脚掌，尽可能小心地用掌心贴合上去，感受着足背动脉该有的搏动。
……没有。
他神情更加凝重。
足部软组织肿胀，伴随剧痛、苍白、脉搏消失以及运动感觉障碍，一切症状都指向一种急性而致命的外科疾病——
骨筋膜室综合征。
骨骼与周围骨间膜、肌间隔、深筋膜共同构成的"封闭"筋膜室， 在组织肿胀或外部压力时出现室内压增高，压迫血管和神经，引起缺血坏死的情况。①
如不立刻处理，病人轻则截肢，重则丧命。
这种急症更常见于小腿或前臂，结构复杂的足部出现骨筋膜室综合症，则少见而棘手。
李明夷猛地起身。
“将军的足伤严重，必须立刻手术处理。”
第115章 网状切口减张术（捉虫）
手术？
李明夷话音刚落，便听远处的前营传来新一轮的冲杀之声。两军的精锐再次在半山坡交火，处于低地的唐军明显是吃力的那方。
“为何要行手术，将军的伤势果真如此严重？”赵良行收回震惊的目光，环顾一眼临时搭起的救治营帐，意味不言而喻。
正面战场一连后撤二十里，情势不容乐观。
想在这种情况下进行手术治疗，简直是天方夜谭！
“你们看。”李明夷用手掌轻轻托起那只肿成大白馒头的脚，尽量直白快速地解释，“将军的腿之前被马粪包裹得太紧，伤处受压，肿胀严重。现在内里的血脉不通，再耽搁下去整只脚就会缺血而坏死。”
一旁的周春年闻言大骇：“所以你所谓手术，是准备……”
“很简单，切开减压。”
李明夷以手势在肿胀的脚背上往下一划，向周围一圈军医示意：“只要里面的压力得到释放，这种急症就能缓解。”
被他这样一说，赵良行立即意识到问题的急迫性。
可要在随时变化的战场中搭建一间理想的手术室，这几乎是不可能办到的事。
“看来只能先送将军回长安……”
轰——！
赵良行话还没说完。
不知何处飞下的一颗落石，正正砸中救治营的门口，炸起满地砂石尘土。站在险些被砸出坑的营帐中，众人高度紧绷的心情也随之重重一震。
“军医。”
就在诸人下意识往外查看情况时，忽听躺在地面的李嗣业牙关间低低咬出一声。李明夷俯身下去，正想听他说话，胸口的衣襟便被猛地往前一抓。
距离倏然拉近，那双含着血丝的眼睛直直注视着他。
“你看不见战况吗？！”李嗣业几乎是咬牙切齿，克制着声音中的颤抖，“即刻给我止痛，本将还要返回前营。”
又是个蛮子！
李明夷毫不客气地逼视回去：“一时之痛可解，可若将军执意不肯手术，便是华佗在世，将来这只腿也不能保住。”
“将来？”李嗣业唇角勉强勾起，眼神深长地望远，“此战未捷，家国不定，谈何将来？”
前线激烈的呐喊声不绝于耳，刮来的大风撕扯着营帐，带来战火烧焦的血腥味道。
李明夷在这双眼中看到了无数人。
“还有个办法。”他轻轻眨了眨眼，目光逐渐凝聚回眼前这张倔强的面孔上，“不用进行全麻醉手术，可以快速解将军之伤。”
一旁正竖着耳朵旁听的林慎不禁抛来个你不早说的眼神。
谢望也瞥来一眼，接着自顾自地从地面拾起一枚染血的长箭。
“快说！”李嗣业将手放开。
“网状切开减张。”
回答的同时，李明夷再次将视线转回到那只患足上，仍以手势向其他人示意。
“在伤足上每间隔几毫厘做一小切口，将内里的压力减除，可以达到与手术相近的治疗效果。”
骨筋膜室综合症需要早期、充分的减压，因而外科医生往往倾向于将患肢全部广泛切开。
这种术式的缺点则是创面过大，容易感染。
且压力骤然从一个大切口释放，被切开的皮肉会像炸开似的严重外翻，以致伤口需要二期缝合甚至植皮。
以网状小切口替代彻底的大切口，则可以在一定程度上避免这些问题。
然而这种操作也有其弊端。
“那，便需要切开数刀。”有着丰富军旅经验的赵良行第一个反应过来。
李明夷点点头。
除了减压效果略逊于大切口外，网状切口对于病人的承受能力也是一种考验。在没有理想手术室与麻醉的情况下，需要做出十数甚至二十道切口的操作无异于一种凌迟。
李嗣业看向自己麻木而疼痛的右脚，身体的感觉告诉他这位军医之前的话绝不是信口威胁。
战场的压迫感不断从背后逼来。
他紧紧攒握住双拳，下定了决心。
“就照你说的办。”
征得病人本人同意，李明夷正打算找助手协助操作，却见谢望倏地起身，将手中的长箭交给了焦急守在一旁的凌策。
凌策上下看了看这支箭，目光落定在那有些脏污的箭簇上。
李明夷也眼尖地发现了上面被涂抹的东西。
那是……刚刚扒下的马粪？
“你是打算……”凌策若有所思地抬眸，看向谢望。
“中风痉症也叫七日风，短则一日，迟则七日可开始发病，病者几乎无解。且越是发病早的，其症越重。”
谢望面无表情说道：“能反伤高地的，只有弓箭。”
马粪涂箭，便可将风邪送入敌人的身体。
唯有给予狠击，才能逼其决战。
凌策脑海里顿时回响起刚刚李明夷提到中风痉症时说的话，马上便明白了谢望的意图。
“好兄弟，谢了。”他抛下短短一句话，立刻抢了马向前营奔去。
“李兄。”
林慎的一声呼喊，将李明夷的注意力再次拉回到眼前急需处理的问题上。
他收回复杂的目光，大步往自己的器械包迈去。
“备物吧。”
网状切开减压术虽然不严格要求全身麻醉，李明夷还是将提前备好的罂粟壳止痛汤给李嗣业灌下，以尽可能减轻操作带来的疼痛。
饶是如此，第一刀刚落下，那只几乎动不了的患腿还是强烈地往后一缩。
一声不堪忍受的闷哼从李嗣业唇角逸出。
“抓稳他的腿。”李明夷头也不抬地吩咐。
刀锋继续沿跖骨的方向，在脚背纵行划开紧绷的皮肤，做出一个拇指盖长短的切口。
内压带着些许液体噗一声释出，切开的皮肉当即外翻绽开。
暴露出来的肌肉无比肿胀，带着些许挤压后的苍白。可以想见，若就这么将伤腿继续捂在硬邦邦的马粪里，承压的脚很快就会彻底缺血坏死。
“感觉怎么样？”观察着软组织的状态，李明夷抽空朝前瞄了一眼。
李嗣业松开嘴里的布帛，眨去滚落在眼睫上的汗水，勉强从口中挤出几字：“舒服，再来！”
还有力气逞强，倒不是坏事。
李明夷没有急于增加切口的数量，而是倒转了手术刀，用刀柄在目前的切口里往深做了做钝性分离，以更深入地减压。
剧痛从接近麻木的脚背传来，李嗣业牙关一咬，这次没让自己哼出一声。
“继续。”正为他诊脉的谢望向李明夷递去一个放心的眼神。
不需他催促，李明夷再次弓起手背，执着手术刀在第一刀切口旁稍微间隔开的位置划下，重复刚才的步骤。
两道，三道……依次做出的整整十六道切口平行错落，网格般遍布在那只肿胀惨白的脚背上。
整个过程中李明夷没有听见一声抱怨。
唯有汗水无声无息，不断从那暴起青筋的额角滑下。
原本嘈杂忙碌的救治营不知何时安静下来，肃然崇敬的目光从四面八方投来。
随着骨筋膜室内的压力持续降低，肉眼可见的，被网状切开的皮肉逐渐开始恢复血色，倒显得不那么吓人了。
亲眼看着这一幕的李嗣业长长松了一口气。
他能明显感觉到剧痛和肿胀正在一点一点消退。
全部切口完成，李明夷松开被汗水浸透的手掌，以盐水冲洗渗着血的患足。待伤口干净后，再用松软的厚纱布将其一层一层地包裹起来。
“暂时先这样处理，这只脚不能负重，伤口须避免见水。”
末了，他以一根纱布将李嗣业这条腿高高悬起，尽可能促进消肿。
“将军就先在这里休息吧。”做完这一切，李明夷将手术刀刃擦拭干净，目光远远掠过高处的山脉。
落木萧萧，安静的山林中隐然埋藏着森然杀意。
谢望刚才想出的招数，实则是弓兵常用的套路。再往后驰骋争霸的蒙古士兵，以及百年英法战争中的长弓兵都相当擅长此道。
他向正龇牙咧嘴要起身的将军投去笃定的目光。
“别急，敌人会来找我们的。”
*
次日傍晚，山间。
“呃啊——！”
一声痛苦的呻吟从躺在地面的士兵口中挤出。
周围之人顿时向其投去惊恐的目光。
只见他整个身体忽然向后仰去，绷如一张反向的弓；牙关死死咬着，唇角却高高挂起，扬起一个苦笑般的弧度。
象征着铁骑身份的甲衣被抻得几乎裂开，攥紧在士兵手中的陌刀在地面划下一道道狰狞的痕迹。看到如此诡异的画面，没有一个人敢上前询问，任凭他绷紧了身躯，痛苦地挣扎着。
“这究竟是怎么回事？！”
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