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“那么，便拜托先生了。”
一切准备就绪，郭纳已经躺在了手术室中。这一闭眼或许就是生死之隔，他却仿佛感染到王焘的无畏，心情异常平静。
“我会竭尽全力。”李明夷回答道。
郭纳于是闭上眼睛。
这场手术，仍是由谢望担任助手、林慎做器械护士。
就在滴着甜油的面罩将要扣上郭纳的脸时，门外却忽然传来一阵快马的声音。
随即便听到一阵仓促的脚步声，似乎是谁扑跌而来，接着便急促地叩起了门。
“太守公可在？”来人的声音听起来十分焦灼。
为了保护郭纳，整个官医署都已经戒严，手术室也勒令禁止任何人进入。此时还能闯来的，只有一种可能。
林慎准备扣下面罩的手在半空中愣住。
“不许进来。”相比于来者的焦急，谢望的声音显得冷静而果断，“使者有何事，请在门口说吧。”
门外有嘈杂的声音，似乎是谢敬泽等人也赶来了。
随即，才听到方才那人拔高了声音，颤抖着道：“前线急报——范阳节度使安禄山，以征讨杨相之名，起兵南下了！”
郭纳刚刚才闭上的眼倏地睁开。
咚——
握在李明夷手中的手术刀柄，从掌心滑脱，重重砸在地上。
林慎有些诧异地看向他。
他虽不大懂军事，也隐约能猜到所谓征讨杨国忠不过是个幌子。但边地从未停止过战争，想来这次也很快就会平息。
何况这人，什么时候会关心这些事了？
站在重重遮蔽中的手术室中，李明夷却莫名感到一阵寒意慢慢地沁入。
也许林慎、谢望还不知道这件事意味着什么，甚至躺在这里的郭纳和历经六朝的王焘都不会意识到，这场突如其来的兵变，其引发的震荡将会远远超过人们的想象，成为这个帝国命运的转折点。
而后世的人，将之称之为——
安史之乱。
第37章 术中大出血
一瞬的震惊后，郭纳不自觉地深深皱眉。
从得知太原太守被斩首的消息那一刻起，他就已预料到会有今天。只是没想到这个噩耗来得如此快，甚至等不到他的手术完成。
“婴城。”他忍着愈发明显的腹痛，沉肃开口，“若老夫就此身死，你以太守遗命告谢参军——立刻戒严全城，禁止外人出入，直至张公主持大局。在此前，他可代太守事。”
谢望深一颔首：“下官明白。”
他如无事发生一般看向怔然不语的李明夷：“可以开始手术了吗？”
李明夷的思绪在这瞬间收回到手术台上。
历史的轨迹任何人都不可阻挡，但在此时此刻，在这个手术室中，他正站在轴心的位置。
他重新换了把手术刀柄。
——“开始麻醉。”
在甜油的作用下，郭纳很快陷入安稳的麻醉中。
切口的位置，李明夷选择了常规的左侧肋弓下缘。那把银色的刀刃，锋利流畅地切开皮肤，熟练地逐层深入。
筋膜、肌肉，直至最后的腹膜被打开，人体内部的腹腔便直白地映入眼帘。
李明夷所做的切口窗位置分毫不差，可以清晰地看见与胃部靠近的红色脏器，其左侧还露出一截白色的胰腺，下方有缓慢蠕动着的肠道。
看到这一幕的林慎喉咙一滚，生理性地有些想呕。
之前两次手术动的都是皮肉骨骼，这次却直接把人的脏腑剖出来看，即便已经做好了心理准备，他还是被这个画面冲击得有些反胃。
“腹腔拉钩。”李明夷头也不抬地向他伸出了手。
这次算是半个急诊手术，术前没有太多时间可以让他们学习流程，好在林慎已经把器械背得滚瓜烂熟，马上将拉钩递给了他。
定好位置后，这个被用来扩大手术野的拉钩便转移到了谢望的手里。
拉钩看上去简单，实则也是个技术活，很能锻炼术者的手劲和耐力。虽然对于这位天才医官而言有些小材大用，但不得不承认，有一个手稳不抖的助手，作为主刀的安全感直线上升。
李明夷慢慢探查着脾脏及其周围，交换着使用长镊、大弯钳、长组织剪分离粘连组织，时不时地对小血管结扎两针。
这可把林慎忙坏了。
他本以为比起置入克氏针的骨折手术，切除这种手术应该更加简单，没想到那一刀之前，还有这么多的步骤。
经过一番细致的处理，脾脏周围的少量积血已经被清理干净，这个脏器的形态也暴露得更加清晰，一眼便可以看见其上部明显的一处破裂。
李明夷再次检查出入脾的血管。
比术前预估得好一些，暂时还没有发现明显的大血管破裂，如果手术顺利的话，说不定还可以保住这个器官。
在进一步操作前，他忽然看向保持着拉钩的动作、手肘纹丝不动的谢望。
“胰腺，肝脏，肠和胃都认识吧？”
谢望眉头略微抽动，面无表情地道：“当然。”
林慎不由对这位游医心生佩服。
自从李明夷出现，谢师兄的脾气都被磋磨得宽容了许多。
“脾周都是供血丰富的器官。”李明夷却没察觉到这份忍耐的不悦，小心翼翼地将一条连接在脾和胃之间的韧带切断，接着将胃周的一条血管微微挑起，向他示意。
谢望的注意力马上集中上去。
“这是胃短血管。”李明夷操作的同时向他解释，“脾切除手术很容易造成其本身或周围器官大出血，为了降低风险，最好的办法是先结扎这些连接的血管。”
没有输血系统兜底，任何一次大出血都是致命的。
因此，他选择了最稳妥的术式——在游离脾脏之前，先将周围的胃、结肠、肾脏等器官连接的韧带和血管切除结扎，最大可能地把出血局限在单个器官。
谢望瞬间明白了他上个提问的用意。
“你的意思是，如果出现大出血，我需要马上配合你找到出血器官？”
“嗯。”李明夷的回答显得十分随意。
他当然不怀疑解剖过上百次的谢望对腹腔器官的了解，但对第一次在开腹手术中担任助手的人而言，活体脏器大出血的状况可能会远远超乎他的想象。
这也是任何一个主刀医生都最不愿意面对的场面。
他只能更加小心，祈祷不要有看不见的出血点。
手术开始一个小时后，李明夷才算完成切脾的准备步骤。
他将所有尖锐的器械远远地放开，精神高度集中地用手将这个被彻底游离的器官慢慢托起，托至腹腔的切口外。
林慎的目光随之震动。
眼前的一切远远超过他的想象。
人的脏器竟然可以被活生生取出体外而不衰竭，看样子，甚至还能再放回去。对熟背五行学说的林慎而言，这简直是一道新世界的大门。
就在他惊叹之际，李明夷已经开始了下一步操作。
“脾蒂钳。”他抬起手。
林慎赶忙将一个略微弯曲的钳子递了过去。
但对方却没有马上使用，而是继续道：“准备止血钳，还有布，越多越好。”
等林慎准备好了止血器械，李明夷才打开手里这把精巧的脾蒂钳。
脾蒂连接着脾脏与腹部，中间穿行着致命的大血管，用它夹持住，便可以暂时阻断脾脏的供血。
本来是打算给学生展示用的专科器械，在此刻发挥出关键作用。
脾蒂钳一夹上，已经有些肿大变形的脾脏便因为缺血迅速地缩小了一些，李明夷缓慢而仔细地检查整个脾脏，确定只有一处明显的裂口。
若大胆一点，或许可以尝试保脾。
就在他考虑是否改变术式的时候，一点鲜红突然地冒出在视野中。
李明夷瞳孔一颤，几乎是瞬间做出了判断——
“准备止血！”
他话音刚落，便见不知何处涌上的血液，一刹如泉水一般汩汩而出，迅速将他的手染红。
刚才已经处理得干净清楚的手术野，顿时被模糊为一片可怖的血色。
一叠消毒过的厚厚白布马上被递了过来，几乎是立刻，李明夷便将它们用力地压塞下去。可不过一眨眼的功夫，整叠白布便被血湿了个透。
林慎的目光惊愕地颤动。
他从未见识过这种像涌泉一样的出血法，也终于知道为什么李明夷刚才要对谢师兄提那个问题——
因为在这种情况下，肉眼根本看不清出血的位置，甚至不能清晰地分辨出血的器官。
谢望和林慎的目光同时集中在主刀的脸上，等待他开口指挥抢救。
李明夷一边用力地压塞脾窝，一边快速地将汹涌而出的血液擦去，试图看清出血的位置，但内脏大出血的速度，再快的手速也不可能跟上。
该死。
找不到那个隐藏的出血点，止血便没有目标。可这样的出血量，病人丧命就在分钟之间！
不能再等。
那就只能赌。
——赌他医疗生涯中无数的手术经验计算出来的概率。
他迅速地看向谢望：“脾蒂和胰尾，你可以找到吗？”
谢望没有回答，而是将手直接伸入血泊之中。
林慎捏着止血钳、准备随时递出的手颤抖着抬举，目光死死注视着谢望那双陷入血中的手。
“找到了。”几乎屏息的死寂中，谢望快速摸索的手突然停下，指节用力，将李明夷刚才说的两个部位捏紧。
比起眼力极佳的李明夷，常年在黑暗中解剖的他已经习惯了用手感知人体的一切。
只是这样，真的可以止血吗？
这个问题，谢望没有问出口，李明夷亦不能肯定地答复。
脾切除手术中的大出血，最大的可能性仍是脾蒂本身。脾蒂钳只能阻断血流向脾脏，却不能预防其钳住的另一侧破裂出血。
所以他要谢望找出这段危险血管的首尾，就赌出血点在其中某处。
呼——呼。
紧张的抢救中，唯一还能无事地呼吸着的，就只有尚在麻醉中的郭纳本人。
“停了……”忽然，林慎眨也不敢眨的眼睛瞪大，“出血好像停了！”
在三双眼睛焦灼的注视中，刚才还喷涌着的血液慢慢地缓了下来，最后吐出一小股，终于平息。
“你先别动。”像是怕惊扰到什么，李明夷声音是从未有过的轻柔。
病人绝对经不起第二场大出血。
所以他没有换上止血钳，而是让谢望保持这个姿势。
有时候，一个靠谱的助手远比没有思想的器械更加可信。
他自己则快速地用白布清理了手术野，将之填塞在脾窝，接着向林慎伸出手：“23号刀，7号线。”
林慎的反应时间不过一秒，马上放下止血钳，将他的所要的东西准备好。
嚓的一声，连接着脾脏与身体的那束蒂终于被切断。已经破裂的脾脏也被整个摘下。
手术的缝线在李明夷的手中，以掠影般的速度上下穿梭，几个眨眼便将脾蒂钳压住的血管结扎。
这样的速度，令林慎眼睛都看直了。
李明夷继续在谢望的手所捏紧的位置做了同样的处理。
有条不紊地做完这一切，他才再次开口：“你可以松手了。”
现在手术线已经代替谢望的手，将这段血管牢牢地封锁。
谢望慢慢松开手，在手指撤开的瞬间感受到血管的充盈。但马上，循环至此的血液便被紧缩的手术线拦住，没有一滴渗出来。
出血彻底止住了。
李明夷这才听见自己胸膛中传来的，擂鼓般的心跳。
“准备缝合吧。”他宣布，“脾切除已经完成了。”
缝合之前，他在腹腔中留置了一条细细的引流管。幸好，作为腹腔手术的标配，这个看似不起眼的橡胶管也被带来了这个时代。
没有理想的水封瓶，就只能用消毒过的竹筒代替。
林慎看着带着血的液体慢慢从这根软管中流出，十分费解地看向李明夷：“为什么还要留根管子啊？”
“为了观察。”手术有惊又险，好在最终没有失败，李明夷心情轻松下来的同时，也没有彻底松懈。
他一边将手术窗口利落地做了个重叠褥式缝合，一边向林慎解释：“观察引流的液体，就能知道术后腹腔内的情况。”
林慎恍然大悟。
这位李兄的治疗方式和含蓄的中医不同，逻辑总是直白得惊人。但一旦深入了解，便不会觉得恐惧。
处理完腹腔内的切口，李明夷将手术刀递给谢望。
缝合皮肤对他而言已经不算挑战，这一次，他可以试试缝合肌肉了。
“什么时候我也能做助手就好了。”林慎羡慕地看着两人。
虽然知道器械的位置同样重要，但亲眼见过这些神奇的操作，他难免也想亲自试试。
不过也只是想想罢了。
“等你师兄可以主刀的时候吧。”李明夷监督着助手的缝合工作，理所当然地道。
谢望手上的动作一顿。
林慎也不太敢相信地看着他。
毕竟，这套器械是属于李明夷的，他根本没想过这人会慷慨到把主刀的位置让出来。
“每个主刀都是从助手过来的。”李明夷不太明白他们在惊讶什么，但从一开始，他就比任何人都希望有人可以学会他的技术。
垄断只会阻碍医学的进步，也终将会拦住他的步伐。
或许他改变不了历史的脚步，但起码，可以决定自己的路。
“是么？”谢望的目光重新落在眼前的切口上，似乎觉得颇有趣。
虽然不想承认。
但在这人面前，他好像又找到了做学生的滋味。
半个时辰后，郭纳从麻醉中醒来。
守在一旁的林慎立即站了起来，紧张地问：“郭公，您觉得怎么样？”
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