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创面已深达骨骼，自然愈合的可能性几乎为零。
皮肤与皮下组织大面积缺损，剩下的皮肤最窄处不到臂围的三分之二，远不足以支持拉拢缝合。
看似简单直白的创面，偏偏位于解剖结构丰富复杂的手前臂，某种程度上来说比深度的伤口更加棘手。
见他半晌不语，裴回忍不住问道：“敢问先生，家主情况如何？”
“大概率是应激晕厥，很快就会醒了。”李明夷将那只伤臂小心翼翼放回原位。
躺在地面的青年双眼虚闭，唇角苍白，受伤的手臂被上下扳动也没有任何反应。
“有先生这句话，某便放心了。”话虽如此，裴回的目光仍隐隐有些担忧，半晌才迟疑开口，“家主的手臂，还能否保住？”
身为习武之人，他自然晓得这种伤口的厉害，原以为只能听天由命。
没想到能遇上传闻中的李郎，心中不免燃起一丝希冀。
同时思索着这个问题，林慎几乎是下意识地联想到：“可否行植皮术？”
“植皮？”裴回眼眸一亮，“某曾听闻，陈留有对母女曾移植皮肤，覆去伤口，便是先生的手笔吧。”
“创口不具备植皮的条件。”
李明夷的一句话毫不留情地将他眼中升起的希望扑灭。
“皮肤下的组织缺损太多，就像缺乏泥壤的土地，无法供养移植来的皮肤。即便是强行植皮，也只会坏死脱落。”
更为糟糕的是，缺乏充足的血供，植皮抵御感染的能力将大幅度下降。一旦感染发生，别说这只手臂，病人的性命能不能保住都是个问题。
意识到问题的棘手，林慎的眼神愈发凝重：“难道就没有别的办法了么？”
“还有一种方法。”李明夷压低视线，眼神聚焦在深可见骨的创面上，语气不改镇静，“皮瓣移植。”
皮瓣？
这个新鲜的词引得林慎与裴回同时注目。
李明夷直接回答出他们心中的疑惑：“皮瓣，也就是带有血供和皮下组织的皮肤，将其移植至创面上，就能提高皮肤的存活率。”
缺乏泥壤，可以借取其他肥沃的土地一用。
没有皮肉，那就直接移植带着血肉的皮肤。
这个惊世骇俗的想法一被提出，随之而来的问题便马上浮现在林慎脑海——
要取哪里的皮瓣？
为云娘手术时，他们曾选用有一定厚度的头皮作为供体，这样可以最低限度降低对供皮者的影响。
可若要连皮带肉地进行移植，菲薄的头皮肉显然就不够用了。
林慎若有所思的目光在眼前的躯体上左右游移，慢慢定格在最中间的位置上。
“现在最好的办法是，在病人的腹部作一皮瓣，移植到创面上。”李明夷不徐不疾的声音同时在耳边响起。
“你的意思是，割下肚皮，补在伤口上？”身旁的青年咽了口唾沫，试图理解这话的意思。
出乎意料的，对方摇摇头。
“不是割下。”李明夷将那只伤臂稍稍举起，放置在病人平坦的腹部，“而是缝合。”
将受伤的手臂缝在肚皮上。
过于显而易见的意思，反而令裴回有些不敢相信：“为何要如此？”
“直接割取皮瓣，没有血液滋养，移植的部位仍会坏死。”李明夷简单向他解释，“必须保留一部分皮肉作为蒂，使血液通过，皮瓣与创面才可能愈合。”
完全割取的皮瓣，仍需血供以维持活性，否则与一块死肉没有区别。
这就要求手术医生必须在移植的同时人为重建血供关系。
这必要的一步，无疑给简单的皮瓣移植带来了更高的难度。
曾在无数次失败中得到这个教训的医生们早就转换思路，开辟出一种截然相反的移植手段——
不再将皮瓣完整取下，而直接将创面缝合至皮瓣的原生位置，直至两者愈合为一，再离断其根蒂。
这种看上去不可思议的技术手段，一经应用，很快展现出其无与伦比的优势。
——没有比人体本身更加完美的敷料。
除了利用人体自身的愈合能力，不需要人为重建血供，又大幅度地降低了技术难度与设备要求，为早期创伤病人提供了更多的修复机会。
血供丰富、皮肤平整的腹部则成为最经典的供体位。
“若是如此，便需在病人的腹部做出等同大小的切口。”领会到李明夷的意思，林慎很快发现下一个问题，“那肚皮上的伤口又该怎么办？”
这个问题，李明夷也早有答案。
“腹部的结构简单，可以单纯以植皮修补。”
他的目光向下移动，意有所指地落在下面的大腿上。
“原来如此。”林慎算是听明白了。
这不就是拆东墙补西墙吗？
拿肚皮修补创面，再用其他皮肤补足肚皮。
如此天马行空的手术方式，亏得这人能想出来。
“就只有这种方法么？”
被李明夷轻描淡写说出的皮瓣移植方案，却给这个时代的听者带来石破天惊的震撼。身旁的青年震惊之余，看着躺在地上奄奄一息的家主，一时有些拿不定主意。
李明夷轻轻颔首。
在没有抗生素，更没有显微技术的唐朝，远位皮瓣移植已经是手术能达到的极限。
看似异想天开的方案，绝非他一时的心血来潮，而是经过缜密的思虑与计算，才选择出的最优解。
“不，不行……”
就在裴回犹豫不决时，一道微弱的声音从那虚弱的青年口中脱出。
“家主！”裴回惊喜地跪下。
青年皱着眉头，勉强说出一句“我无碍”。
交错的眼睫睁开，几道靠近的人影在视野中摇晃片刻，逐渐清晰起来。
他无力地抬起视线，眼神却极为坚定：“身体发肤受之父母，岂能，岂能如此儿戏？”
“可……”裴回还想再劝，却被青年肃然的目光打断。
“多谢列位救命大恩，在下没齿不忘。只是方才先生所言，在下实在不敢苟同。”
年轻的家主声音虚弱，语气却意外强硬。
林慎转眸看向李明夷，用眼神征询他的意见。
“若你拒绝手术，这只手甚至命都可能保不住，你明白吗？”李明夷却没有委婉的打算，将选择抛回给他本人。
如此大面积的创伤，自然条件下，感染几乎是百分之百的事件。
即便不是从医之人，以普通人的生活阅历，也足以想见这只手的未来。
青年垂下眼睫，目光在那血肉模糊的手臂上轻轻掠过，很快转至别处。
“即便身死，溆断不能为此荒唐之事。”
被一再回绝，李明夷没有急于说服这位顽固的病人，先是起身。
“等等。”裴回拉住他的袖子，语气带着恳求，“此事，家主还需仔细斟酌。请问先生，最迟能宽限几日？”
“最多十个时辰。”
李明夷向后微微转眸。
二十四小时，这不是他耐心的限度，而是创面能坚持的极限。
选择已经交给青年自己，要走向怎样的未来，已经不是他可以横加干涉的了。
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离开半个时辰后，李明夷带着消毒好的器械回到病人房，简单对创面进行清理。
被拒绝手术并不意味着对病人置之不理，正相反，谨慎地处理伤口，才能最大程度避免其全身被感染殃及。
整个过程中，受伤的青年除了再次言谢，没有再说一句其他的话。
裴回亦不敢多劝，只简单将两人的来路向作为地主的李明夷等人说明。
“安氏作乱时，裴有邻裴老曾在濮州为濮阳县令，后因年老隐退。陛下念及旧恩，仍启用少家主为河南渑池县县丞，裴老便命某随之护送。不想半路遇上燕兵，被他们追杀至此。”
说到此处，他一对剑眉轻轻压下，眼神不掩忧愁。
林慎与李明夷对视一眼，大概听懂了其中关窍。
双都光复后，许多战火波及的州县还缺乏官员。河东裴氏是当地望族，曾在河东一战中出过不小的力气，论功行赏，正好让这些有功之士的族人填上空缺。
县丞一职虽小，但对于一个年轻的士子而言，已经算个不错的开始。
战后的地方政府，同样需要新鲜的血液，重新建立起新的秩序。
“真好啊，天生当官的命。”靠在门上的少年听了半晌，只听出几分艳羡。
然而羡慕之中，不免夹着几分鄙夷。
“命都这么好了，结果是个胆小鬼，我看以后也是个靠不住的官儿。”
声音虽小，却叫房内的人听得清清楚楚。
躺在地上的裴溆搭下眼帘，不做声响。
“阿去。”林慎轻咳一声，代少年说了句抱歉，“这小子混说的，阁下不必放在心上。”
外头的少年哼了一声，不快地抱起双臂。
“诸位肯施以援手，已经是裴氏的大恩人了，日后必将重谢。”裴回徐徐起身，也代自家主人道了句不是，忧心忡忡的目光在病席上掠过，终是没再多话。
简单给创面进行过换药，李明夷以湿润的纱布稍做覆盖，收起用过的器械。
“以后的事以后再说。”林慎长长呼出一口气，摸了摸空荡荡的肚皮，振作起精神，“还是先吃饭吧。”
裴回双眉紧锁，心不在焉地点点头。
医署里没有屯菜，只能胡饼就白水，勉强地对付过一餐。
吃完晚饭，众人也没闲着，开始挨个打理起医署的小院。
“他果真不愿意？”
干活的时候，不免又聊起这位意外到来的病人。听说他不愿手术，马和顿时大感失望。
阿去甚是嗤之以鼻：“他们这些读书人最呆了，什么天大的道理，能有自己的手要紧？”
马和深有同感地点点头，正想说话，眼中忽然映出一道靠近的身影。
他咽下险些出口的话，当即换上一副笑脸：“小裴郎，有事？”
“家主身上有些不快，想请李郎瞧瞧。”裴回客客气气地颔了颔首，目光转至在一旁的李明夷身上。
不待他再细说，李明夷已经放下手中的笤帚，快步走向裴溆所在的病人房。
裴回嘴唇哑然张了张，随即转身跟上。
“李郎且慢。”
两人一前一后走着，快到病人房门口时，裴回却忽然停下步伐。
“怎么？”李明夷不解地回首。
“家主他并无大碍。”裴回有些歉疚地垂眸，犹豫半晌，还是开口——
“某是想问先生一句，能否以我之血肉，移植至家主身上？”
第124章 脐旁穿支皮瓣修复术
裴回的一句话成功绊住了李明夷的步伐。
他站在石阶上，打量回去：“你和他是兄弟？”
青年先是愣了愣，接着摇头：“某少时失怙失恃，得蒙裴老怜悯，才在族中有了一席容身之所。”
他顿了一顿，握着刀柄的手越发收紧：“他老人家把少主托付给我，我却未能尽护卫之责，实在愧于恩公，更愧对渑池百姓。只要能救下家主，别说是一点皮肉，就是这条命某也豁得出去。”
“那就不行。”
百般挣扎后下定的决心，才刚出口，便被对方以不留余地的断然回绝。
裴回有些意外地眨了眨眼。
“每个人的身躯在这世上都是独一无二的，非亲缘间能匹配的概率万中无一。”李明夷遗憾地告诉他，“就算你愿意捐献，他的身体也极可能接受不了。”
和去活后用作载体的皮片不同，包含皮下组织的鲜活皮瓣在被用以移植时，不仅对供体损伤更大，产生排斥的可能性也呈几何倍增。
裴回简单的想法，面临的恰恰是此后一千年医学界都未曾突破的峭壁。
“果真不能一试？”裴回仍有些不死心，“哪怕只有一星的可能……”
还真不是一家人不进一家门，这九头牛都拉不回的倔强脾气，倒和里面那位如出一辙。
这次李明夷没有直接拒绝，而是反问：“倘若一次不成，你打算怎么办？”
裴回喉结滚动两下，一时无言。
那就再试。
他第一反应便是。
可再试又该借谁的血肉呢？
接踵而来的问题，是他此前没有也不愿深思的。
就在裴回沉默之际，前方的门板似是被谁碰上，忽然嘎啦一响。
裴回压下焦急的心情，两步跨上台阶，搀住单手靠在门上的青年。
“郎君怎么起来了？”
“我无碍。”
裴溆勉强摆了摆手，嘴唇嗫嚅片刻，终是什么也没有再说。
裴回只得小心翼翼，将自家小主人扶回病席。
检查过裴溆的伤口，李明夷并未再提起刚才的话题，转头继续去打理医署别处。
二月早春，夜晚也来得极早。不过几个眨眼，视野便变得漆黑模糊，只余零星几点月光，将门前的空地照得微微发亮。
将小主人安置好后，裴回在屋角找出一盏用旧的油灯，擦燃火石，点了上去。
豆大的烛光亮起，映上他解不开的愁眉。
“郎君，只剩五个时辰了……”刚踟蹰着开口，话还没说完，便被裴溆一个淡淡的抬眸打断。
“帮我拿公文来。”
青年口中的公文，指的是朝廷颁下授予职务的公函，同时也作通行与自证的公验用。
裴回一时摸不准主人的意思，只得依言将装叠好的函文取出，交给裴溆没有受伤的左手。
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